前列腺增生什么情况下要做穿刺活检
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前列腺增生什么情况下要做穿刺活检
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仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师
前列腺增生患者出现可疑癌变指征时需进行穿刺活检。
前列腺增生是中老年男性常见疾病，但部分患者可能合并前列腺癌。当直肠指检触及质地坚硬的结节、超声或核磁共振发现外周带低回声病灶、血清前列腺特异性抗原水平超过10ng/ml或游离PSA比值异常时，需考虑穿刺活检。这些检查结果异常提示存在恶性病变可能，需要通过组织病理学检查明确诊断。国际前列腺症状评分显著升高且药物治疗效果不佳者，也可能需要活检排除癌变。
穿刺活检通常在超声引导下经直肠或会阴部进行，可获取12针以上组织标本。术后可能出现血尿、血精或感染等并发症，需预防性使用抗生素。活检前应停用抗凝药物，术后避免剧烈运动。确诊为癌变需根据分期选择手术或放疗，良性增生则可继续药物保守治疗。
日常需定期监测PSA水平，避免长时间憋尿，减少辛辣食物摄入。出现排尿困难加重或血尿应及时复查。
