慢性肾哀竭患者为什么会出现代谢性酸中毒
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慢性肾哀竭患者为什么会出现代谢性酸中毒
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刘长生 浙江大学医学院附属第二医院 副主任医师
在部分轻至中度慢性肾衰竭（肾小球滤过率大于25毫升／分或血肌酐小于350微摩尔／每升）患者中，部分患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管碳酸氢根的重吸收能力下降，因而可发生正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管性酸中毒。当肾小球滤过率降低至小于25ml／min或血肌酐大于350μmol/L时，体内代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性或正氯血症性高阴离子间隙性代谢性酸中毒，即尿毒症性酸中毒。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血碳酸氢根小于15mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
