大肠癌手术治疗

发布时间: 2013-05-21 15:58:50

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大肠癌的手术治疗可以根据患者的情况可分为广泛性根治手术和姑息性于术,前者系将距病变部上下端各5cm以上的一部分正常肠曲及该区域肠系膜和淋巴结切除术,是根治大肠癌最有效的方法,后者系指患者肠系膜根部淋巴结已不能切尽,或已有远处转移,只能做原发癌灶可切除,从而解除患者梗阻、出向、感染等并发症的手术方法。大肠癌手术治疗由于结肠具有宽长的系膜,除癌灶外易将整个相关的系膜淋巴引流系统全部切除,预后较直肠癌好。不同部位的大肠癌具体切除的范围是:盲肠、升结肠及肝曲癌做右半结肠切除术,脾曲及降结肠做左半结肠切除术,上段直肠癌作全切除,并行直肠乙状结肠吻合术,下段直肠癌进行Miles术,中段直肠癌根据肿瘤大小及分化程度而决定是否做Mi-les手术或保留肛门手术。为提高直肠癌手术后5年生存率,日前对DukcsB和C期癌多数主张作扩大根治性直肠切除术,以减少局部复发和提高生存率。

主要术式有四种:

(1)向远端扩大,作主动脉前肠系膜下动脉根部淋巴结清扫。

(2)向两侧扩大,作盆腔侧壁骼内淋巴结清扫,尤其是由于我国直肠癌约75%位于腹膜反折平面以下,侧盆壁和腹股沟淋巴结转移者在下段癌中约占30%,则较适合此种术式,此种扩大根治术对提高5年生存率肯定有较好疗效。大肠癌手术治疗

(3)保存自主神经丛盆壁淋巴结清扫术:因盆壁淋巴结清扫易损伤盆壁自主神经从,可以导致尿潴留(45%)和阳痿(76%),近来提倡开展保存盆壁自主神经丛膀胱及前列腺分支及一侧清扫的术式,以减少并发症,但该术式适应症为早期直肠癌。

(4)向前方扩大,作后盆腔切除术(女性)或全盆腔清除术(男性)。多数学者认为:对女性患者侵及直肠前壁、阴道直肠隔,男性直肠前壁癌侵及前列腺或膀胱,髋内淋巴结无明显转移者,应考虑作全盆腔切除术,并发肠梗阻时,应先在癌肿近端肠曲做造瘘术,待一般情况好转后再做根治术;如癌肿浸润广泛无法做根治切除时也可做姑息手术,即使肝脏已有少量转移癌,局部癌肿未固定,仍应做病灶及转移灶局限性切除术,包括:①左半结肠癌合并完全肠梗阻:现主张进行一期肿瘤切除和一期结肠吻合,其缺点是可能发生手术死亡和吻合口瘘者较分期手术者高,但只要在术中做到严格无菌操作,术中仔细肠道盥洗灌洗,减轻局部张力,吻合口良好对合。大肠癌手术治疗术后扩张肛门括约肌减低肠内张力,完全可以取代分次手术。②直肠下段癌保留肛门:近来对原来仅适用于直肠中上段癌切除后保留肛门的手术,现也应用于某些直肠下段癌,并把保留肛门作为癌生存质量的重要标志之一。保肛的适应症为;距肛缘5.5cm以上的直肠中、下段癌,早期肿瘤直径小于3cm,肿瘤下缘直肠切除3cm、上缘切除4cm,分化中等、溃疡型、下段直肠应切除4~5cm,分化差,浸润型,癌下缘切除肠段在5cm以上。

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精彩问答

  • 大肠癌存活率怎么样啊?

    对于晚期大肠癌的患者来说能活多久决定着患者的心态,大肠癌的具体类型以及发展速度等诸多方面的因素关于,无法出是个确切的数值。目前对于晚期大肠癌的救治,主要以苛刻救治为基础。建议您的外公到正规医院的肿瘤外科实施系统的检查和救治。

  • 大肠癌淋巴转移晚期还能延长寿命吗?

    对于早期结肠肿瘤患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,大肠淋巴结转移的病人可以用中西医结合治疗,早期结肠肿瘤肿瘤肿较小,未发生扩散转移,其他器官无明显转移,颈部淋巴转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期结肠肿瘤切除后的5年生存率可达60%以上,后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。一般来说,可以取得更好的效果来延长寿命的。手术是首选,可以避免疾病的复发的。

  • 晚期大肠癌还可以治疗吗

    对于晚期的大肠癌来说,一般治疗有很多的限度。详细如下:1、如果能够切除的情况下,可以切除大肠癌的转移灶,比如肝转移,如果肝转移的数量比较少或它集中在肝叶的某一段,那么就可以一次把大肠癌和肝转移切掉。2、对于不可以切除的患者,也就转移的数量以及范围已经超出能够切除的范围时,我们可以进行转化的治疗,可以先通过放化疗使肿瘤减小,以达到可以切除的标准。3、对于不可以切除,而且也不可以转化的患者,一般都是采取一些综合性的治疗,比如化疗、中医治疗、免疫治疗、靶向治疗。

  • 左侧大肠癌缓解的方式有什么?

    左侧大肠癌,相信是比较严重的疾病,对于左侧大肠癌,会如果出现了左下腹部疼痛,肚子不舒服,粘液脓血便,需要有去医院做个详细仔细检查,明确疾病的严重程度,需要有用手术,化疗药物,中医中药救治合适,一般都是可以彻底恢复的,防止影响身体健康,增加生命为救治目的。

  • 腰骶部胀痛是不是大肠癌的表现

    大肠癌如果发生局部浸润侵及到骶神经时,会出现腰骶部的持续性疼痛。大肠癌除腰骶部疼痛外还有其他症状,包括便血、排便习惯的改变、大便形状改变;根据肿瘤位置、浸润程度、有无发生转移等,临床表现也不同。所以要注意观察有无这些症状,确诊大肠癌呢还需要相关检查包括直肠指检、内镜检查、实验室检查等,根据检查结果明确诊断。

  • 右侧大肠癌是什么

    右侧结肠癌包括升结肠癌和盲肠癌,主要的症状为右侧腹部出现包块、腹痛或者出现肠梗阻的症状。彩超及CT检查发现肿瘤存在,肠镜及病理确诊。 对于治疗上首选需要采取手术治疗,一般采取右半结肠切除及淋巴结清扫术。术后需要依据病理分期决定是否需要采取后续治疗。早期术后一般不需要化疗,中晚期术后需要常规化疗治疗,从而降低复发及转移的概率。

  • 怀孕大肠癌是什么

    大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤常见于结直肠,其中直肠和右半结肠最为常见。 在怀孕期间发现有大肠癌的患者,应根据怀孕的时期采取相应不同的治疗措施。 肠癌的治疗除了手术,还包括辅助的化疗靶向治疗等,每种治疗对胎儿不同时期影响程度不同。 化疗跟靶向对胎儿影响有不可预测性,是否能继续妊娠采取相应的治疗措施要根据患者的具体情况以及患者的意愿作为主导作用。

  • 什么叫大肠癌

    大肠癌也就是发生在结肠或者是直肠的癌症,直肠癌是比较常见的,在后期的时候可能会出现大便性状的改变,有便血腹痛,当这些情况最常见的症状表现形式,那么在治疗的过程当中也是要通过一些对症的治疗方法,要通过一些药物的治疗或者是手术的治疗,早期的时候尽快的治疗也是效果比较好。,大肠癌的疾病问题是属于患者可能长期吃高热量高脂肪的食物所造成的,有可能是患者受到了遗传因素影响所产生的,患者如果出现了有慢性炎症疾病问题,比如说出现溃疡性结肠炎,在病情严重的情况下也会引发患者转移,出现有大肠癌的问题患者需要通过采用化疗手术等方式进行治疗。

  • 大肠癌发热

    大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,这个疾病的特点是对消化道功能影响严重,容易发生肝脏的转移。 早期的大肠癌无明显的临床症状,疾病进展后患者可出现大便性状改变、腹痛、腹胀、腹部包块等症状,中晚期的大肠癌可以出现中度的发烧。 当癌症合并感染后患者可出现高烧,这时应鉴别患者发烧的原因,给予对症支持处理。

  • 大肠癌管状腺癌晚期可以手术吗

    这种情况是不建议进行手术的,因为晚期癌症患者通过手术的话,可能会刺激癌细胞扩散,从而加大病情恶化程度,但患者可以通过放化疗等方法来进行控制,因为它能有效的清除体内癌细胞,延长病人的生命效果,而且在饮食上也要注意,不能吃一些含有大量致癌物质的食物。有什么问题去正规医院做个检查,可以及时采取措施。

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