大便发黑可能提示上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病，需结合其他症状综合判断。

1、上消化道出血

食管静脉曲张破裂或胃黏膜损伤导致血液经消化液作用变黑。伴随呕血、乏力，需胃镜检查明确出血点，可选用奥美拉唑、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊。

2、胃溃疡

幽门螺杆菌感染或长期用药损伤胃黏膜引发渗血。典型症状为餐后腹痛，需碳13呼气试验检测，推荐铝碳酸镁、胶体果胶铋、雷贝拉唑联合治疗。

3、十二指肠溃疡

胃酸过度分泌侵蚀肠壁血管导致柏油样便。疼痛多发生在空腹时，建议服用法莫替丁、枸橼酸铋钾、康复新液促进黏膜修复。

4、胃癌

肿瘤组织坏死出血混合粪便呈黑色。可能伴随消瘦、贫血，确诊需病理活检，治疗包括手术切除、替吉奥胶囊、紫杉醇注射液等方案。

发现黑便应记录排便频率和性状，避免摄入动物血制品和铁剂，及时消化内科就诊完善便潜血及胃肠镜检查。