子宫内膜增生是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变,是子宫内膜增生的一种非生理病变。年龄在50-54岁的女性算是患病高危人群,随着年龄的增长得子宫内膜增生的机率越高,每年10万人中就有133人患上它。
子宫内膜增生有几种?
遗传学的进展使人们对其发病机制有了新的认识,不伴有不典型的子宫内膜增生;子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变(EIN)。子宫内膜发育不良被认为是I型子宫内膜癌的癌前病变,两者有相同的危险因素,无不典型子宫内膜增生很少发展为子宫内膜癌(1-3%)。
相关危险因素
1、月经异常因素(如年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢综合征);
2、医源性因素(无孕激素拮抗的雌激素治疗,他莫昔芬);
3、合并疾病(如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合症等)。
子宫内膜增生的诊断与监测
子宫内膜增生和子宫内膜癌的确诊依靠子宫内膜活检。诊断性宫腔镜比正常的子宫内膜活检更有助于获得标本..特别是在常见的子宫内膜活检标本中都高度怀疑子宫内膜增生或子宫内膜癌,持续性阴道出血,未能获得标本,其优点更加突出..无不典型子宫内膜增生,20年内进展为子宫内膜癌的风险小于5%,已有报道,75%至100%的病例在随访时可自动恢复正常..
药物治疗
含左炔诺孕酮和口服孕激素的宫内节育系统(LNG-IUS)能够有效地使子宫内膜增生状态转归正常。与口服孕酮相比,LNG-IUS能够达到更高的预后率分别为67%-72%和81%-94%。
另外,注射醋酸甲羟孕酮可作为LNGIUS的替代方案,其6个月的转归率达到92%。
由于其疗效和副作用较小,LNG-IUS更容易被接受,使其成为不典型子宫内膜增生患者的推荐药物。
对于子宫内膜的增生,要明确诊断、分期、分型,不同年龄不同子宫内膜增生类型有不同的处理原则,目的是预防子宫内膜癌的发生。子宫内膜的增厚、增生可发生于任何年龄阶段,青春期、生殖期、围绝经期、绝经后期都可能发生子宫内膜的增生。
建议一定要禁食、禁水12小时,才能进行无痛的子宫内膜刮宫。刮宫的同时应该注意,一般情况下刮宫的时候如果是做无痛刮宫,一般需要麻醉,应该禁食。子宫内膜为什么增厚,需要去刮宫了解。
建议遵医嘱按时到医院决定诊刮即可,一般在月经即将来临的24小时内积极按排即可,同时不要特殊准本即可,建议在诊刮手术后积极预防工作传染的情况,仔细观察分泌物和经期出血量即可的,平时留意卫生等,如果内膜纤维化的情况可能会属于有雌激素水平高致使的。特别注意平时要有一个良好的心态,要保持精神的愉悦。
建议可以等月经干净以后做一下彩超,如果月经刚刚干净的时候,子宫内膜仍然厚,需要做宫腔镜检查,看看是不是因为子宫内膜息肉引起来的。一般情况下,在月经来潮之前,子宫内膜厚度大概在十毫米左右,最多不会超过16毫米。子宫内膜偏厚,可能是因为子宫内膜增生或者是子宫内膜息肉等情况造成的。
对于子宫内膜厚的女性,并不一定会导致内膜息肉的出现,而对于有子宫内膜息肉的患者,如果息肉比较小,这时候在子宫内膜处生长,反而可能会引起子宫内膜增厚,但却不能看到是明显的息肉,所以有些子宫内膜增厚的女性,在通过做诊刮手术以后,再送病理检查,就会发现有子宫内膜息肉。
咨询更年期阴道不规则流血。您的彩超结果提示没有子宫肌瘤,内膜有点厚跟您月经不正常有关。宫颈的暗区提示宫颈腺囊肿即慢性宫颈炎表现。卵巢也没太大问题。现在您首先要给予止血治疗。去医院做个诊刮,药物效果可能不好。
咨询更年期阴道不规则流血。您的彩超结果提示没有子宫肌瘤,内膜有点厚跟您月经不正常有关。宫颈的暗区提示宫颈腺囊肿即慢性宫颈炎表现。卵巢也没太大问题。现在您首先要给予止血治疗。去医院做个诊刮,药物效果可能不好。
单纯子宫内膜增厚不会导致腹痛的。要注意如何有其他原因导致的。如炎症等。一般子宫内膜增厚是会引来破皮的,因为当子宫内膜增厚的时候就会引来子宫内膜脱落,剥落就会引来破皮。不要有任何的心理压力,保持愉快的心情,而且期间要注意多休息,同时饮食也要保持清单,避免油腻和辛辣,这样对您自己和腹中的胎儿都是有好处的。
受孕后激素分泌会快速上升,内膜也就是会受到激素刺激导致增厚的,但是时间太短的话,可能不明显,这个因人而异。有的人本身排卵期内膜就有10~12毫米,那么增厚的话,就明显一点。,子宫内膜异位症的出现不仅仅会影响女人的生活,还会导致妇科疾病的出现,因此,最好去医院的妇科做一下B超检查,找出病因后对症治疗,平时注意饮食的调理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激生冷的食物。
单纯性增生过长可以口服药物治疗,如口服妇康片等孕激素止血,服用剂量由医生根据病情而定,服药期间要定期检查肝功能。止血后,可服用维持量3个月。服药3个月后需再次诊刮,看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。子宫内膜增生患者经药物治疗后,内膜病变转轻或恢复正常,甚至可以妊娠,但停药后或产后仍有复发的可能。子宫内膜增生患者经积极药物治疗后,大多数预后好。对中-重度不典型增生患者,应在治疗中密切随诊,如发现少数疗效不好者,可及时进行子宫切除。