专家介绍喉肿瘤是怎样扩散与转移的

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤。就全身而言，喉癌虽然不如子宫颈、乳腺、胃肠及鼻咽癌。下面就让我们的专家为您简单介绍一下喉肿瘤是怎样扩散，希望能给您带来帮助!

那样常见，其发病率占全部恶性肿瘤的第19位，但它在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中，仅次于鼻咽癌和鼻腔癌而居第3位，占耳鼻咽喉癌的11.7%-22%。在呼吸系统恶性肿瘤中，亦占有十分重要的地位。

喉肿瘤是怎样扩散与转移主要体现在以下几个方面：

1.直接扩散喉部因外有甲状软骨保护，相对而言向外扩散较慢，其直接扩散的方式，首先是沿站膜表现，借其若占膜下浸润，扩大其病变。声带癌以向后蔓延为主，向前经前联合向对侧声带发展，向后可波及构状软骨，但向上侵及喉室带者则较少。声门上癌发展较快，最易蔓延到会厌前间隙或沿会厌皱裴侵犯梨状窝，亦可以沿咽会厌皱男主向咽后壁会厌谷、舌根处发展。声门下癌，多向前向下发展，侵犯对侧声门下，但很少向后侵犯。喉胚胎学的研究表明，声门上组织和声门下组织分别来自不同的原基。声门上由颊咽原基发展而来，声门、声门下是由气管支气管原基发展而来。

这两个不同的原基，各自有着不同的淋巴循环通路。因此，喉癌扩散的方式仅局限于或者首先局限于胚胎划界的范围内，按照这一认识，声门上癌很少跨过声门向声门下发展，而声门下癌也很少向声门上扩散。

2.淋巴转移喉癌可以经淋巴系统转移，最先出现的是颈淋巴结，声门型由于声带的淋巴管很少，故发生转移者晚。声门上型，由于有丰富的淋巴组织，出现淋巳转移的时间较早。淋巴结转移出现的早晚，除与上述病变的原发部位、临床分期有关外，还与肿瘤的组织学特性有关。临床统计资料表明，非浸润性的原位癌，几乎没有淋巴结转移。浸润性癌约有30%的患者有淋巴结转移。

如果病变的范围仅局限于声门，发生转移的机会不足1%。但是如果病变己侵犯喉室、喉前庭、声门下区，或者肿瘤的原发部位在喉前庭，约有30%可能有颈淋巴结转移。喉前庭边缘部或梨状窝的癌发生颈淋巴结转移的机会更多，可达50%左右。综上所述，基本上可以这样认为，声带癌转移机会甚少，但是无论是原发或扩散距离声带愈远，发生转移的几率就愈高。颈淋巴结转移还与肿瘤细胞的分化级别有关。

有文献认为，分化程度为I级者，基本无颈淋巴结转移现象;分化程度为E级者有20%左右发生颈淋巴结转移;分化程度为皿级者，颈部淋巴结转移者达40%_50%;而分化程度为IV级者颈淋巴结转移率可高达70%。由于各位作者报道病例的分期分型不同，在讨论颈淋巴结转移的文献中，认为颈淋巴结转移率为56%-74%不等。

3.血路转移喉癌的血路转移不甚常见，一般发生在较晚期，是全身广泛转移的表现。仅个别较早期患者通过血液循环，转移到身体的其他部位，内脏或骨憾。在全部喉癌患者中，发生血路转移者不足5%。有人在分析血路转移的原因时认为，可能是肿瘤直接侵蚀血管壁使癌细胞进入了血液循环，或者是由于先侵入淋巴管然后再进入静脉随血液扩散的。

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