外科手术治疗是早期贲门癌治疗的首选方法,但有以下情况者应视为贲门癌手术治疗的禁忌症:
(1)临床x线等检查证实,食道病变广泛并已累及邻近器官如肺、气管、纵隔及主动脉等。
(2)严重心肺或肝肾功能不全者。
(3)表现为恶病质,而不能耐受手术者。
另外,贲门癌手术治疗可分为根治性手术和姑息性手术两种,其中姑息性手术主要目的是为解决患者进食困难等症状,其切除范围应根据病变部位和患者的具体情况而定。
贲门癌与其它肿瘤一样,病因不详,可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。另外存在诸如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前变化。
目前,对贲门癌的发病原因了解还很少,加之在一些亚洲、北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势,因此需要对贲门癌进行多学科的综合研究,提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存率。
贲门癌的病因复杂一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素,也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系。胃癌的组织发生学中,胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎过去皆被认为是胃癌的癌前期病变。
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