某女，在25岁那年的春天，面部出现蝶形红斑，掌跖红斑、口腔黏膜溃疡，继而发热，体温达42℃，伴乏力，关节痛。
入院后，实验室检查：血常规白细胞2.9×109/L，尿常规蛋白(+)，RBC0～2/HP；ESR22m/h；免疫化验ANA1︰80(+)斑点型，ENA、抗sm抗体和RNP均(+)；病理检查符合红斑狼疮；皮损直接免疫荧光基底膜沉积带lgG(+)；肝功能ALT(谷丙转氨酶)103U/L。入院后体温38～39℃，关节疼痛明显，掌跖红斑为深红色，伴有明显疼痛。诊断为系统性红斑狼疮，狼疮性肝炎。
西药治疗的方案糖皮质类胆固醇相当于泼尼松每日80mg，次日体温降至正常；3天后，关节痛和皮疹痛减轻；2周后，尿蛋白消食，血常规趋于正常，ALT仍偏高，皮质类固醇减至每日60mg；一个月后，ALT降至40U/L，皮质类胆固醇减至每日40mg。
中医治疗的方案由于发热、乏力、面部蝶形红斑、两肋胀满、关节疼痛、掌跖疼痛性紫红斑、舌红、苔黄、脉弦滑有力，属气滞血瘀之证。血瘀之邪影响气血运行，经络受阻，不通则痛，故关节及皮疹疼痛。治则为疏肝清热，活血化瘀。
给与疏肝活血化汤加减。治疗3个月后，患者面部红斑、掌跖红斑基本消退，关节及皮疹疼痛消失，化验指标趋于正常。出院后继续中西医结合治疗，随访1年病情稳定。
本案解析：患者出现肝肾损害，特别是肝脏损害，必须排除病毒性肝炎和皮肌炎引起的转氨酶升高，主要根据是抗核抗体阳性及没有皮肌炎的主要症状和体征。
本案采用中等计量的糖皮质类固醇和具有疏肝清热、活血化瘀的疏肝活血汤加减，效果很好。
详情可登录红斑狼疮疾病专题http://www.fh21.com.cn/pifu/hblc/或向专家免费进行咨询,届时专家将根据患者的具体情况作出详细的解答。
红斑狼疮患者可以化妆，但需选择低敏、无刺激的化妆品，避免紫外线敏感成分，并注意皮肤清洁与保湿。 1、化妆品选择 ...
系统性红斑狼疮患者可以适量食用魔芋，但需注意过敏风险及胃肠耐受性。魔芋富含膳食纤维有助于调节肠道功能，但可能加重...
红斑狼疮早期症状主要有皮肤红斑、关节疼痛、乏力低热、光敏感等表现。系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，早期识别症状...
若出现系统性红斑狼疮情况，可以适量吃深海鱼、西蓝花、燕麦、蓝莓等食物，也可以遵医嘱吃羟氯喹、泼尼松、甲氨蝶呤、硫...
红斑狼疮的预防需结合免疫调节与生活方式管理，主要措施包括避免紫外线暴露、控制感染风险、维持情绪稳定及定期监测免疫...
红斑狼疮性疹可能由紫外线刺激、药物反应、系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮等原因引起，可通过避光防护、局部用药、免疫抑...
系统性红斑狼疮的死亡率相对较低，多数患者通过规范治疗可长期生存，实际预后与疾病活动度、器官受累程度、治疗依从性等...
系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的常见并发症，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压，严重时可进展为肾功...
红斑狼疮可通过药物治疗、免疫调节、对症支持、生活方式调整等方式治疗。是否需要住院取决于病情严重程度，轻症可门诊随...
红斑狼疮患者需注意避免紫外线暴露、预防感染、规律用药及定期监测病情，日常需调整生活方式并关注心理状态。 1、防晒...
