张先生是上海某大学教师,他毕业后留校,工作一直非常顺利。前两年,他找到了要牵手一生的人,二人幸福的生活让朋友们无不羡慕。然而,他们夫妻二人最近却一直非常苦恼,不知道为什么一直不能怀孕。更可恨的是,张先生这一年来一直隐隐感觉左侧睾丸坠胀,站久了隐痛明显,经常伴有腰酸膝软、乏力、尿黄,排尿后尿道口有轻微烧灼感。
他总觉得不太对头,决定去医院看看。
2007年11月20日初诊
医生经过检查后,在病例上记下了他的情况。查体:睾丸有轻微压痛,舌红苔薄黄,脉滑数。经精液检查提示:精液液化不良、弱精症;睾丸B超提示:双侧睾丸慢性炎性改变,左侧附睾头小囊肿。
西医诊断:1.原发性不育症2.精液液化不良、弱精症3.慢性睾丸炎4.附睾头囊肿
中医辩证:肝经湿热、气血瘀结。治法以清热利湿为主。方药组成为:龙胆草、木通、柴胡、黄芩、泽泻、车前子、金银花、苍术等。
吃了一个月药后,他他的睾丸隐痛不那么明显了,尿黄、尿道口烧灼感也消失了,但别的症状还存在,于是又进行了复诊。
2007年12月20日复诊
大夫听了张先生的诉说后,将处方又调整了药方,改为金银花、野菊花、天葵子、川牛膝、覆盆子、枸杞子、菟丝子、蒲公英、紫花地丁、五味子等。
又一个月过去了,张先生已感觉精神振奋,其他不良症状都已没有了。再次就医时,大夫根据张先生的情况,又进行了两次处方调整,以进一步巩固治疗。
2008年2月18日四诊
张先生最后一次复诊,睾丸部位B超复查显示,双侧睾丸未见明显异常。精液复查显示:精液液化时间、精子的活率及活力均恢复正常。张先生别提有多高兴了。两个月后,张先生跟大夫报喜,他妻子已怀孕了,几个月后他就“晋升”为爸爸了。
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