张海,28岁,结婚四年未育。2年前患急性睾丸炎,在附近医院输了抗菌药物治疗一周后好转,未做其他检查。
初诊:2010年6月6日
就诊当天做精液分析检查为无精症,同时做B超提示:前列腺37×24×20mm大小正常,实质回声增强,内有数个大小不等的强光斑,伴声影,最大直径6mm,双侧睾丸大小正常,未见异常回声,右侧附睾14×10mm;左侧附睾14×11mm均偏大,左侧附睾头内有4×5mm圆形无回声区,未见双侧精索静脉曲张。
西医诊断:无精症;.慢性前列腺炎及结石;双附睾头偏大左附睾囊肿。
中医治法:补肾生精、清热解毒、散结通瘀。
处方:金银花、黄芩、生地、山萸肉、路路通、枸杞子、车前子(包煎)、当归、白芍等,与补肾生精中成药一起服用30天。
二诊:2010年7月5日
张海主诉:用药开始时有些腹泻,后好转。望诊:舌淡红脉细弱。
处方:守上方加减:去白芍、黄芩等,加黄芪、白术、仙灵脾等与补肾生精中成药一起服用30天。
现状:张海爱人现在已经怀孕6个多月了。
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