克罗米芬:1972年Tcoh报道采用克罗米芬治疗男性不育并致使女方怀孕。此后克罗米芬被广泛应用于治疗无精症和少精症。服药方法有两种,一种是连续服药法,即每日口服克罗米芬50mg,连续服用3个月,如果有效可继续服用,直至精子数恢复到2000万/ml;另一种是周期服药法,即每日口服克罗米芬25mg,连续服用25天为1个周期,休息5天后继续按上法服药。
一般连用6个疗程,如果有效,可用药6~24个月。
他莫西芬:化学结构和作用机制与克罗米芬相似,但其内源性雌激素作用更弱.因此,也常规应用于冶疗无精症和少精症。它能增加促黄体生成素释放激素(LHRH)的分泌,从而起到内源性LH和FSH刺激睾丸的效果。常用剂量为每日口服20mg.至少要持续服用6个月。如果精液质量有改善,治疗还可持续到2年。相反,如果精液质量没有改善,治疗不必再继续。
HCG和HMG:用促性腺激素治疗先天性和后天性低促性腺激素型性腺功能低下症,可获得满意效果。通常将HCG和HMG联合应用。最佳治疗方案是开始单独用HCG,每周4000~6000IU,分2~3次肌注,使Legdig细胞成熟,4周后加用HMG,每次75~150IU,每周3次,3~18个月,当获得完全的生精作用后,可单独使用HMG维持。
高泌乳素血症的治疗:少数无精症患者存在高泌乳素血症,采用药物治疗以降低泌乳素,提高生精功能。常用药物为溴隐亭,开始每晚服1.25~2.5mg.3天后增加至每次2.5mg,每日2次,用药12周观察疗效。
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