输卵管炎症、输卵管结核、人工流产、性传播疾病等都可以引起输卵管粘连、阻塞和不畅。不同原因引起的输卵管堵塞,其用药治疗也各不相同。
对于一般非特异性盆腔急性感染者,由于常为两种或多种细菌的混合性感染,故治疗时宜选用对革兰阴性或阳性菌、球菌或杆菌、需氧或厌氧菌都有效的抗生素药物,常用两种或多种抗生素联合治疗,例如林可霉素600〜900mg,肌注或静脉滴注,每8小时1次,与氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素8万U,肌注,每8小时1次,或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.2g,肌注,每8小时1次联合应用,必要时加用氯霉素(尤其是琥珀酰氯霉素)或甲哨唑。也可用头孢菌素类药物如头孢西丁2g,静脉注射,每6小时1次,或头孢替坦2g,静脉注射,每日2次,另加多西环素0.lg,每日2次。
对于因淋病奈瑟菌引起的炎症,可选用壮观霉素2.0g,一次肌注;或头孢曲松(头孢三嗪)1g,静脉注射,每日1次,连用7天。
对于支原体、衣原体引起的炎症,可选用司巴沙星0.2g,每日1次,连服7天,或多西环素0.lg,每日2次,连服7〜14天,或阿奇霉素1.0g,1周1次,连服2周。
对于结核性输卵管炎,目前推行短疗程药物治疗,前2〜3个月可用强化治疗,后4〜6个月可用间歇疗法。
(1)每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药联合应用2个月,后4个月连续应用异烟肼、利福平(2SHRZ/4HR);或后4个月连续应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇(2SHRZ/4HRE)。
(2)每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药联合应用2个月,然后每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇(2SHRZ/6H3R3E3)连续6个月。
(3)每日链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,连用2个月,然后每周3次给予异烟肼、利福平。
连续4个月(2SHRE/4H3R3)。
以上各方案,可根据病情酌情选用。特别强调的是,这些药物都属于处方药,患者本身切勿擅自应用,需要在医生指导下应用,以免出现用错药及药物不良反应等问题。
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