精液分析是确定男性生育力的重要方法,对男性生殖系统疾病,尤其精囊疾病的诊断同样重要。
1.精液常规分析
(1)精液体积:一次正常射精的精液量约为2~6ml,平均3ml。1.5~2ml为可疑异常,少于Iml或多于8ml应视为异常。精液量减少大都是由于附属性腺病变,如前列腺炎、精囊炎等使其分泌功能减退所致。
(2)颜色与气味:人类精液一般为灰白色,自行液化后为半透明乳白色。血性精液则最可能与精囊病变或前列腺炎有关。
(3)精液的液化:正常精液刚射出时呈黏稠的胶冻状,5~30分钟后液化成为稀薄的液体。长时间不液化(60分钟以上)为异常。精液凝固现象与精囊分泌的凝固酶有关。先天性双侧输精管缺如常伴有精囊发育不良,因此,这类患者的精液常不凝固。精液的液化则主要与前列腺分泌精液蛋白酶有关,因而精液不液化常见于前列腺和精囊疾病患者。
(4)酸碱度:精液的pH略呈碱性,通常为7.2—7.8。当附睾、附属性腺炎症严重时,pH高达8.O。附属性腺慢性疾病可导致pH低于7.2。精囊先天性发育不全、功能障碍或射精管梗阻时,pH降低。
(5)精子密度:当精囊炎症时,可见精液量和精子计数减少。
(6)精子活力:精囊病变时,常影响精子活力,尤其炎症时会出现精子凝集现象。
2.精液生化分析
精液生化分析的目的主要在于评价前列腺、精囊和附睾的功能。评价精囊功能常用的参数是果糖浓度。人类正常精浆中的果糖浓度为6.7~25mmol/L(120~250mg/dl),低于6.7mmol/L(120mg/dl)常见于精囊炎、雄激素缺乏、射精管部分梗阻或不全性射精。精浆中果糖消失则见于精囊缺如或射精管完全性梗阻。
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