睾丸触诊检查的步骤是什么？

医生对睾丸的触诊检查可以对睾丸异常明显的做个初步诊断。睾丸部位的任何异常应按下列分类：

(1)阴囊高处：位于阴囊颈部;

(2)腹股沟：于腹股沟管内;

(3)异位：于正常睾丸下降通道之外，最常见位于腹股沟浅窝内，较罕见位于股部或耻骨上方;

(4)扪不到：可能位于腹腔内或缺如。

1、检查睾丸部位时最好取站立位。双侧睾丸均可扪及并位于阴囊下方。

2、先观察睾丸的位置和纵轴线。医生应在男子站立时注意睾丸的位置和纵轴线。正常时睾丸垂直地位于阴囊内，附睾位于其后或居中。水平位的睾丸易发生扭转。若此类患者有间歇性睾丸痛史，特别是睾丸体积变小或精子浓度低时，应考虑固定睾丸。

3、估计睾丸体积。为避免发生晕厥的危险，估计睾丸体积时应让病人取仰卧位。将覆盖睾丸的阴囊皮肤展平。避开附睾可展示睾丸轮廓。睾丸的体积正常大小主要取决于身材。睾丸体积最主要的是代表了曲细精管的总量。左右两侧相加的睾丸总体积与每次射精时的精子数量有明显关系。若睾丸体积小于5ml,显示睾丸的曲细精管生精上皮有损害。通常体积不超过3ml的小睾丸见于Klinefelter’s综合症的病人。患低促性腺激素型性腺功能低下的病人也可以是小睾丸，其大小一般在5~12ml。一个男子睾丸体积正常而无精子的时候可考虑精子输出受阻。睾丸不对称，明显增大时提示有睾丸肿瘤。睾丸对称性增大，也称为巨睾症，属正常但偶见。睾丸体积评估有错误，可能并发有阴囊鞘膜积液。

4、估计睾丸质地。轻压睾丸，正常睾丸有弹性，睾丸质软常伴有生精功能损害。偶见睾丸体积正常或增大而且质硬，有睾丸肿瘤的可能。若睾丸小而软常见于低促性腺激素型性腺功能低下的男子。