38岁的李太太已经生育一子,曾在1998~1999年做过三次人工流产,希望生第二胎,2005年10月受孕,在三个多月时出现胚胎停育,刮宫后至今二年未孕。
2007年10月13日,她去医院就诊。
月经周期20~22天,行经期1~3天,量少,色暗红,有小血块,月经第一天腰腹隐痛,乳房胀痛,口渴,平时白带较多。末次月经9月29日,10月12日月经第14天做性激素六项检查:E2:40(25~309),低于参考值的低值偏低,P:1.8(0.11~30.9),接近于参考值的低值。同一天做B超:子宫前位,大小为49mm×36mm×45mm,实质回声均,内膜厚6mm,右卵巢大小为28mm×20mm,内可见一大小为16mm×14mm无回声暗区,左卵巢大小为22mm×21mm,内可见一大小为10mm×8mm无回声暗区。平时饮水不多,眠安,便调,尿黄,血压偏低,经常头晕,少腹经常隐痛感觉寒冷,平时手脚凉,舌淡嫩苔薄白,脉沉细弦。
西医诊断:内分泌失调引起的黄体功能不足
中医辩证:气血虚弱肾阳亏虚
治疗方法:益气养血温肾暖宫
处方:
丹参、巴戟肉、女贞子、川断、元胡、桂枝、乌药、柴胡、旱莲草、补骨脂、仙灵脾等,每日清水煎服1剂连服20天。
配合外用贴剂。
二诊2007年11月19日:
上次月经10月24日,末次月经11月18日,月经周期25天,第一天量少,第二天增多,有小血块,行经期4天,稍有腹胀痛
处方:守上方加减:去女贞子、乌药加鸡血藤、赤芍等与温肾暖宫中成药一起内服。

三诊2007年12月20日:
今天是周期第31天,自觉不适症状基本消失,但还没有来月经。
处方:守上方继续用药。
2008年4月30日,李太太终于确实自己已经怀孕。
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