更年期功血一般认为是由肝脾肾不足,冲任不固,虚、热、瘀兼夹导致,临床所见病情复杂。“肾为先天之本,受五脏六腑之精而藏之”,所以肾虚是根本。治疗更年期功血,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,出血期要塞流,同时结合临床症状辨证施治。
“塞流”、“澄源”、“复旧”为治疗功血的三大法则。
(1)肝肾阴虚:此类患者月经初为淋漓不尽,继则突然大下,血色鲜红无臭,无腹胀腹痛,腰膝酸软,口燥咽干,颧红,盗汗,五心烦热,耳鸣,健忘,舌红无苔,脉细数。方用左归丸合二至丸合固冲汤加减。
(2)脾肾阳虚:此类患者淋漓不断,经色少,夹有血块,或仅白带中有少量血,形寒肢冷,腹中冷痛,喜温喜按,腰酸腿软,面色白或酶暗,少气懒言,体倦乏力,食欲不振,大便溏泻或五更泄泻,或面浮肢肿,舌质淡胖大或有瘀癍,苔白滑,脉沉弱。
方用固本止崩汤合右归丸合四乌贼骨一茜草丸加减。
(3)肝郁肾虚:此类患者月经淋漓不断,时多时少,血色紫暗,或突然大下如崩,小腹胀满拒按,胁胀,常太息,情志抑郁,或急躁易怒,肠鸣失气,腰膝酸软,脉弦数。方用平肝开郁止血汤合四乌贼骨一茜草丸加减。
(4)脾肾气阴两虚:此类患者月经淋漓不绝,神疲乏力,汗出气短,口干咽痛,头晕目眩,午后潮热,手足心热,腰酸耳鸣,尿少便结,舌红绛,苔少,脉细数无力
方用补中益气汤合麦味地黄汤合四乌贼骨一茜草丸加减。
(5)心肾不交:此类患者月经淋漓不尽,失眠多梦,阵发性心悸,心烦,口干津少,两颧潮红,头晕耳鸣,腰酸遗精,便结尿黄,舌鲜红少苔,脉细数。方用交泰丸合柏子养心丸合四乌贼骨一茜草丸加减。
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