更年期功能性子宫出血的常见检查

更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化，不能产生成熟的卵泡而排卵，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血，称为更年期功血更年期前后的女性如果出现不规则阴道出血应及时到医院检查，常见的检查包括：

(一)详细询问病史：

(1)详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。

(2)就诊前是否接受过内分泌治疗。

(3)出血前有无停经，有无早孕反应。

(4)出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。

(5)了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺激。

(6)了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。

(二)体格检查：

包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。

(三)辅助诊断：

(1)查血常规、出凝血时间、血小板计数：可了解贫血程度及除外血液病。

(2)诊断性刮宫：主要用于已婚妇女。为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个宫腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。

(3)基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。无排卵型功血基础体温测定呈单相型曲线;排卵型功血基础体温测定呈双相型曲线。

(4)子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑，无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

(5)宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵

(6)激素测定：为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。

(7)阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、高度雌激素影响。

(8)子宫输卵管造影：可了解宫腔病变，除外器质性病变。