肝硬化预防与早期发现意义重大

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起的肝脏损害，使肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。

肝硬化早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。所以肝硬化预防与早期发现意义重大。我们对肝硬化应该有一个正确的认识，一方面要认识到一旦出现肝硬化，特别是到了失代偿肝硬化，常可引起危及生命的并发症，所以要引起足够的重视;另一方面要认识到从慢性肝炎到肝硬化是一个漫长的肝纤维化的过程，我们有充足的时间预防和减缓肝硬化的发生，不应整日生活在恐惧之中，甚至自暴自弃。实际上，随着医学发展和对肝炎、肝硬化的深入认识，预防和延缓肝硬化还是有一定手段的，但这要求医生和患者有共同的认识、默契的配合才能达到较理想的效果，因为正像慢性肝炎发展到肝硬化需要一个长期的过程一样，预防和延缓肝硬化更是一个漫长的过程，我们医生和病人都需要有足够的信心和耐心。

那么在慢性肝炎发展成肝硬化的长期过程中我们又该做些什么呢?首先，要对肝硬化的发生有个正确的理解，肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化诊断并不容易，这些患者常常没有典型的临床症状和体征，甚至有些患者的实验室检查也基本正常，我们要综合全面检查来判断是否病人已经进入到肝硬化阶段，如白细胞和血小板计数低于正常值，白蛋白水平下降，影像学检查(包括超声和CT、MRI等)显示肝表面不光滑，形态失常，脾厚等，或者胃镜显示已经出现了食道或胃底静脉的轻度曲张，这些改变常是代偿期肝硬化的表现，但有些患者确实难以判断，需做肝活检病理检查。而到了失代偿肝硬化一般都会出现不同程度的并发症，如肝性脑病，肝腹水，食道胃底静脉曲张破裂出血等。

值得注意的是慢性肝炎的正确管理是当今肝病诊疗中应该加强的观念，这里包括医生对病人的管理和病人的自我管理，定期检查是肝病管理中重要的环节，只有定期的检查才能早期发现肝硬化，从而早期干预，这对于慢性肝炎病人还好理解，但对于肝功正常的慢性HBV携带者则可能比较困难，主要是其病情进展较为缓慢、隐匿，医生和病人都没有引起足够的重视，实际在临床上慢性HBV携带者发展为肝硬化甚至肝癌才被发现者并不少见。