肩部检查,首先要分清是肩部病变,还是其他病变。对于肩部病变,触诊是个重点检查方法。那么什么是触诊呢?
触诊时,医生主要用拇指仔细地按压检查,触摸三角肌隆起的形态,看三角肌是否萎缩;触摸与肩关节运动有关肌肉的起止点、肩部滑囊、骨性突起,以寻找肩部压痛点,要两侧对比排除假性压痛
常见的压痛点有:
1、喙突在锁骨下窝,肩周炎在喙突、喙突一及喙肱间有明显压痛。
2、肱骨小结节位于肱骨头前内侧,肩周炎患者,肱骨小结节及结节嵴多有压痛。
3、肱骨大结节位于肱骨头前外侧,肩周炎患者多有压痛。
4、肱骨结节间沟为大小结节之间的骨沟,肱二头肌长头腱鞘炎时,此处压痛明显。
5、肩峰下肩胛风的外端为肩峰,滑囊有病变时压痛明显。
6、风下窝为风下肌起始部,肩周炎患者此处压痛用范围较广泛。单纯风下肌起点损伤发炎,此外压痛明显,可向上肢放射。
7、三角肌肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症,压痛明显。
8、肩胛骨内上角为肩胛提肌的止点,肩胛提肌损伤,此处压痛明显。颈椎病患者此处多有压痛,部分肩周炎患者也可出现压痛。
对于肩部,应考虑是一处、两处或多处压痛,并和肩关节活动检查相结合,如肩关节周围多处压痛,多个方向活动受限可考虑是肩周炎。
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