肌强直是帕金森病的典型症状,具体可表现为下面几种情况。
铅管样强直:主动肌和拮抗肌的肌张力均增高,被动运动关节时始终保持增高的阻力,类似弯曲软铅管的感觉。
折刀样强直:是锥体束受损时只累及部分肌群(屈肌或伸肌),被动运动关节时,阻力在开始时较明显,随后迅速减弱,呈所谓折刀现象,常伴有腱反射亢进和病理征。
齿轮样强直:合并震颤时由于肌强直与静止性震颤叠加所致,检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮感。
独特的屈曲姿势:全身肌肉均受累时,表现为头前倾、躯于俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋及膝关节均弯曲,严重时腰向前弯成直角,下颌触胸。手脚的资势也很特殊,指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,形成很特殊的“猿猴样资势。
肌肉强直:导致患者转身、从座位上站起、解开纽扣和其他的日常动作会变得缓慢,且越来越困难。
肌张力增高:可出现在四肢、颈部及面部的肌肉。面部肌肉张力增高可表现为面部表情呆板,称为“面具脸”。
吞咽肌肌强直:表现为吞咽困难和流涎
Tips——轻微肌强直试验
如令患者运动对侧肢体,可使被检测肢体肌强直更明显;
当患者处于仰卧位,快速将其头下的枕头撤离时,头部常不迅速落下,而是缓慢落下。
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