对于多数患者的心理而言,骨折后能通过复位、外固定达到治疗目的最好,手术治疗可算是“没得选择的选择”。于是,骨折后手术怎么做便成了病人最关心的问题。
一般来说,以下的骨折适合手术内固定:
1、骨折断端之间有肌肉、骨膜或肌健等软组强嵌入,手法复位失败;
2、关节内骨折复位后对位不好,影响关节功能;
3、手法复位与外固定术未能达到良好复位标准,影响功能;
4、骨折并发主要血管、神经损伤;
5、多处骨折时为便于护理和治疗、防止并发症,可以选择适当部位切开复位与内固定治疗。
内固定是治疗骨折的一种主要手术方法,它是将金属或其他可吸收的生物材料植入体内,固定骨折两端或碎骨片,达到稳定骨折、增加骨折端接触面、促进骨愈合的目的。目前,常有的内固定方法有以下4种:
螺丝钉固定:采用专用不锈钢材料制成,经特殊设计的专用骨科内固定螺丝钉,它分为骨皮质螺丝钉和骨松质螺丝钉,前者主要用于骨骼的骨干部分,要求穿越骨干两层骨皮后达到稳定固定。后者应用于骨松质丰富的部位,如下骺后端,它的特殊设计使得它能在骨松质中起到较坚强的固定作用。
钢板螺丝钉内固定:这是临床上应用较多的内固定方法,它将钢板与螺丝钉联合运用,达到固定目的。近年来,国内外设计多咱加压固定钢板,有利于骨折愈合和早期活动。
髓内钉固定:利用不同形状和长度的钢针,穿入所需固定的骨髓腔内,达到固定的目的。
其他内固定:在某些特殊部位,如髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等可采用钢丝、克氏针或螺丝钉加钢丝张力带固定;脊柱骨折采用椎弓根螺钉内固定等。
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