骨折愈合是一个复杂的过程,可将其分为三个阶段:
血肿机化演进期骨折处纤维组织形成,使骨折两断端连接在一起成为纤维连接。
这一过程约需要2周完成。同时,骨折端附近骨外膜的成骨细胞伤后不久即活跃增生,1周后即开始形成与骨干平行的骨样组织,并逐渐向骨折处延伸增厚。稍晚时,骨内膜会发生同样改变。
原始骨痂形成期原始骨痂形成,并不断加强,当能达到可以抵抗由肌肉收缩引起的各种应力时,骨折已达到临床愈合阶段,一般约需要4~8周。此时骨折线仍隐约可见,但患者可拆除外固定,进行康复训练。
骨痂改造塑形期随着肢体的活动和负重,在应力轴线上的骨痂,不断地得到加强和改造,原始骨痂逐渐被改造为永久骨痂,骨髓腔再沟通,恢复骨的原形。这一过程约需8~12周。
一位骨折病人想自我检查骨折的愈合情况,可以做以下的检查:
1、局部无压痛及纵向叩击痛;
2、局部无异常活动(自动的或被动的异常活动);
3、X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊;
4、拆除外固定后,上肢能向前平举1千克重物持续达1分钟;
5、下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟,并不少于30步;
6、连续观察两周骨折处不变形。
如果以上检查都正常,骨折应该已经达到临床愈合阶段。
骨折的骨性愈合标准为:具备临床愈合的条件;X线片显示骨痂通过骨折线,骨折线或接近消失。了解上述愈合的标准,对正确评价自己日常生活和工作能力是必要的。
由于骨折的部位、类型、严重程度不同,要确切了解骨折是否愈合,还应到医院进行检查。
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