常规X线片是
可是X线未显示病变不能以为是正常的,因为股骨头坏死的早期阶段只有骨组织的死亡而无骨组织吸收,此时无骨的矿物质含量的变化,因而,无法在平片上显示。由于X线的精确性和客观性,它在任何一种分类系统中都被以为是最重要的判断标准。
股骨头坏死的X线表现为早、中、晚三期。
1、早期可见骨质弥漫性稀疏,股骨头无变形,关节间隙不窄,但骨质密度不均匀,有局限性骨密度增高、硬化,且范围不等。同时在骨密度增高区的边缘有斑片状密度减低区,或股骨头负重区的软骨下骨折,表现为新月形或带形透亮区,典型者有剥苹果样改变。此种改变对早期诊断很有帮助。此外,股骨头坏死可凹陷呈碎片状,此为重力作用的结果。
2、中期股骨头轻度变形,关节面塌陷,正常的弧形曲线消失,出现台阶征。骨质密度仍不均匀,出现囊样破坏区,周围可有新骨增生,出现双峰征。此期关节间隙可正常或变窄。
晚期股骨头明显变形,塌陷,压缩,变平,密度不均。常见骨质硬化变白及囊状相间,股骨颈粗短,髋臼受累,关节间隙变窗,关节周围如髋臼缘及股骨头边缘有明显骨赘形成,且常伴有股骨头脱位。
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