三期股骨头坏死属于疾病进展的中晚期阶段，病情较为严重。主要表现包括关节疼痛加剧、活动受限、跛行，可能伴随股骨头塌陷和骨关节炎。
三期患者常出现持续性髋关节疼痛，夜间痛明显，负重时疼痛加剧。疼痛可能放射至腹股沟、臀部或膝关节，普通止痛药物效果有限。关节腔内压力增高和骨小梁断裂是主要致痛原因。
髋关节活动范围显著缩小，内旋、外展动作障碍明显。患者常出现穿袜困难、步态异常，行走距离缩短至500米以内。关节软骨损伤和股骨头变形是功能障碍的主因。
X线可见新月征软骨下骨折和股骨头塌陷，CT显示骨小梁断裂和囊性变，MRI可观察到骨髓水肿范围扩大。股骨头承重区塌陷超过2毫米即达到三期标准。
可能引发髋臼软骨磨损、关节间隙狭窄等骨关节炎改变。部分患者出现下肢不等长、骨盆倾斜等代偿性改变，加速腰椎退行性病变的发生。
保髋治疗包括髓芯减压术、带血管蒂骨移植等，终末期需人工关节置换。药物仅能缓解症状，物理治疗可延缓关节僵硬，体重控制对减轻关节负荷至关重要。
建议患者避免负重运动，使用拐杖分担髋部压力。饮食需增加钙质和维生素D摄入，适量补充胶原蛋白。水中运动如游泳可维持关节活动度而不增加负重。定期复查影像学评估病情进展，出现静息痛或夜间痛加剧时应及时就诊。戒烟限酒对延缓病情发展有明确益处，BMI超过25需进行体重管理。
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