误把偏头痛持续状态诊为丛集性头痛

22岁的赵强原本是个身强力壮的小伙子，可是半年前的一天早上，他突然感到头痛，并且在接下来的一周时间里，每天早上开始都有同样的头痛发作，伴恶心、呕吐赵强的妈妈带他到医院神经内科检查，被诊断为丛集性头痛，并按这种头痛进行治疗，但没有好转的效果。

赵强的姐姐通过在另一医院工作的同学找到一位专家，又陪赵强去做了一次检查。医生经详细询问病史，发现赵强既往曾有2次头痛发作，数小时缓解，因相隔时间较长，未加注意。近一周每天搏动性头痛发作，由早上至下午，伴恶心和呕吐

医生进一步检查赵强结膜不充血，无鼻塞、流涕现象，无躺下加重、坐起或站立时减轻现象，所以被这位专家重新诊断为偏头痛持续状态（偏头痛持续状态，就是偏头痛发作持续时间在72小时以上，但其间可有短于4小时的缓解期。这种发作与紧张性头痛、焦虑或抑郁伴发，临床特点是：患者正常生活受到极大的影响，常试图通过增加药物剂量解除头痛，但即使应用较大剂量，甚至加用阿片类药物也只能暂时缓解）。

因为赵强对麦角胺制剂不耐受，医生给他服用中成药七叶神安片，这是从植物中提取的，以原人参二醇型皂苷为主的天然药物。具有镇痛、镇静、抗炎、消肿的功能，能营养和调节中枢神经。一般患者服药后无不良反应，白天也无嗜睡感。用药量是每天3次，每次2片。

赵强服药1天后症状就减轻了，5天后头就不痛了。为了巩固疗效，医生又给他开了具有活血祛风、平肝镇痛功效的复方羊角胶囊，嘱咐他每天服药3次，每次5粒。连服1周后，赵强的偏头痛彻底治愈了，他又恢复了往日生龙活虎的健康状态。

Tips--丛集性头痛

为另一类血管性头痛，由于其丛集性发作的特点，不仔细鉴别容易与偏头痛持续状态相混淆。丛集性头痛又称组胺性偏头痛，表现有一侧结膜充血、流涕及鼻塞等组胺过敏的征象和躺下时头痛加重、站立时头痛减轻，与偏头痛持续状态不同。（奇思）