在偏头痛的诊断过程中,有一些疾病的发病特征与偏头痛有类似之处,此时鉴别诊断显得尤为重要。其中丛集性头痛虽然较少见,但是其发作特点仍需与偏头痛进行仔细的鉴别诊断。
丛集性头痛
丛集性头痛是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复密集发作的特点。本病可能与下丘脑功能障碍有关,功能核磁显示发作期同侧下丘脑灰质激活。
极少有家族史,发病年龄较偏头痛晚,平均25岁;男性多见,为女性的4~5倍。在丛集发作(通常数周至数月)期内一次接一次地成串发作,故名丛集性头痛。表现短暂的极剧烈单侧持续的非搏动性头痛,持续数分钟至2小时,始终为单侧头痛,并在同侧再发。头痛可从鼻旁烧灼感或眼球后压迫感开始,常伴同侧结膜充血、流泪、流涕等,可伴头痛侧眼睑下垂常因饮酒或应用血管扩张药诱发,尤其在丛集期。几乎在每日同一时间发作,常在晚上发作,使病人从睡眠中痛醒。常在每年春季和(或)秋季发作一两次,发作间期病人数月或数年无头痛。
偏头痛
偏头痛可有或无先兆。有先兆偏头痛患者有前驱症状,首先是神经紊乱,有光点在视野中移动,或者由指尖上升到肩的麻木感,此后伴有畏光、恶心、呕吐、对高声恐惧等,同时伴有头痛,0.5~3小时达到高峰,或神经症状消失之后1小时内典型的头痛发作,伴有自主神经紊乱,尤其20岁之后发病的患者。
无先兆偏头痛患者则直接表现为周围性单侧性头皮紧张感,震颤性或搏动性头痛,无前驱症状。该病常有遗传性家族史。
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