在偏头痛的诊断过程中，有一些疾病的发病特征与偏头痛有类似之处，此时鉴别诊断显得尤为重要。其中比偏头痛更常见的紧张性头痛就需要进行仔细的鉴别诊断。
紧张性头痛
紧张性头痛比偏头痛更常见，是由于精神因素等导致自主神经功能紊乱，血管收缩，组织缺血，代谢异常，致病物质释放，痛阈降低和各种原因导致的肌肉收缩所致。
紧张性头痛的主要特点是疼痛呈持续性，时轻时重，从无缓解；性质为钝痛，或患者诉头部有紧箍感、重压感；部位多在顶颞部和（或）枕颈部；常伴有睡眠障碍、精力衰退、焦虑、疲倦等症状。抗抑郁药、轻型安定药能减轻头痛，抗偏头痛药治疗常无效。
偏头痛
偏头痛是反复或周期性发作的一侧或两侧搏动性头痛。是由于发作性血管舒缩功能障碍以及某些体液物质暂时改变所致的一种伴有或不伴有脑及自主神经系统功能暂时障碍的头痛，可有或无先兆。
有先兆偏头痛患者有前驱症状，首先是神经紊乱，有光点在视野中移动，或者由指尖上升到肩的麻木感，此后伴有畏光、恶心、呕吐、对高声恐惧等，同时伴有头痛，0.5～3小时达到高峰，或神经症状消失之后1小时内典型的头痛发作，伴有自主神经紊乱，尤其20岁之后发病的患者。无先兆偏头痛患者则直接表现为周围性单侧性头皮紧张感，震颤性或搏动性头痛，无前驱症状。该病常有遗传性家族史。
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