肾实质性肾衰竭，也可称为肾性急性肾衰竭，是我国最常见的急性肾衰竭
肾性急性肾衰竭是由于各种肾病所致或由于肾前性因素持续存在而使病情进展所致。
引起肾实质性急性肾衰竭的原因如下：
急性肾小管坏死
急性肾小管坏死，见于各种休克，急性溶血综合征，妊娠高血压综合征。
急性肾毒性物质
1）抗生素：如两性霉素B，多黏菌素，氨基类，抗生素妥，布霉素，头孢噻啶等。
2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
3）重金属盐类：如汞、锅、金、铆、铬、铂、锤、砷、铅、铀、磷等。
4）工业毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯、仿、氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆毒等。
6）其他：环孢素A大剂量静点甘露醇等。
此外，如下几个因素也可导致肾性急性肾衰竭的发生：
肾炎综合征、血清病等。2）急性问质性肾炎是组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂，常见的如肾脏感染性疾病，肾脏毒性物质，X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
3）肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成，腹主动脉瘤，肾静脉血栓形成等。
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