突然剧烈头痛引发的中风

案例回放

52岁的孙女士有多年的偏头痛病史，但有时遇到偏头痛发作也不吃药，睡上一两天，头痛基本上就好了。2年前孙女士又一次头痛，但这次头痛突然发作，和以前的老头痛很不一样，当时还出现呕吐，休息睡眠后也不见头痛减轻，吃止痛药后头痛才缓解。孙女士自认为头痛尚能忍受，过几天就会好的，没有到医院检查治疗。可第三天早晨起床大便时，家属听到孙女士头痛得大叫一声，昏倒在厕所里。急忙将她送到医院，CT检查发现孙女士得了严重的蛛网膜下腔出血，是中风的一种。

医院首先采取控制血压和防治出血的内科治疗，2-3周后，孙女士的病情稳定后，又对她实施了畸形动脉切除术，经过6个月的治疗和调养康复，花了不少钱才治好。孙女士说，下次再出现这样的头痛一定要吸取教训。

突然头痛别忽视

头痛是一个常见的症状，许多不同的疾病都可以发生头痛，例如急性发热性疾病、偏头痛、三叉神经痛、脑瘤、鼻咽部疾病等，头痛究竟由何种疾病引起，需经医院检查才能明确。就中风而言，由于患者多具有高血压、动脉硬化，所以多有长期慢性头痛，中风发病前夕或发生了中风，就会突然头痛加剧或剧烈头痛伴发呕吐，孙女士的症状就是突然剧烈头痛。

调查资料显示，中风发病前出现头痛者约占三分之一，部分脑出血患者在发病前数小时到数天就出现不同程度的头痛。

从头痛程度判断中风性质

临床上还可以从头痛的程度和性质来判断将发生的中风性质。

中风发病前突然发生剧烈头痛以蛛网膜下腔出血最多，而且程度最重，呈放射性的刀割样、锥刺样或斧劈样疼痛，常常伴有喷射状呕吐

脑出血的头痛不如蛛网膜下腔出血那样严重和突然，表现为持续性头痛并与平时头痛明显不同。

而脑血栓或脑栓塞，头痛则不如脑出血或蛛网膜下腔出血那么剧烈。高血压患者虽有头痛，多数不很剧烈，表现为沉重感、压迫感或呈搏动性头痛。当高血压患者突然出现剧烈头痛时，即提示血压剧增、颅内压增高或脑水肿，这时应想到可能是中风将要来临的先兆，或中风已经发生。

Tips：蛛网膜下腔出血

是由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主征。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。个别患者还可出现小便困难及尿潴留。

蛛网膜下腔出血发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。

蛛网膜下腔出血的预后，主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病。一般来说，患者经过2～3周的治疗后，头痛停止，脑膜刺激征逐渐减轻或消失，病情便会趋向稳定。但当情绪激动、用力或过早活动时，还可再发生出血。因此，仍需注意预防复发。患者一般要安静休息4～6周，保持大便通畅，避免用力咳嗽和精神刺激等。