案例回放
52岁的孙女士有多年的偏头痛病史,但有时遇到偏头痛发作也不吃药,睡上一两天,头痛基本上就好了。2年前孙女士又一次头痛,但这次头痛突然发作,和以前的老头痛很不一样,当时还出现呕吐,休息睡眠后也不见头痛减轻,吃止痛药后头痛才缓解。孙女士自认为头痛尚能忍受,过几天就会好的,没有到医院检查治疗。可第三天早晨起床大便时,家属听到孙女士头痛得大叫一声,昏倒在厕所里。急忙将她送到医院,CT检查发现孙女士得了严重的蛛网膜下腔出血,是中风的一种。
医院首先采取控制血压和防治出血的内科治疗,2-3周后,孙女士的病情稳定后,又对她实施了畸形动脉切除术,经过6个月的治疗和调养康复,花了不少钱才治好。孙女士说,下次再出现这样的头痛一定要吸取教训。
突然头痛别忽视
头痛是一个常见的症状,许多不同的疾病都可以发生头痛,例如急性发热性疾病、偏头痛、三叉神经痛、脑瘤、鼻咽部疾病等,头痛究竟由何种疾病引起,需经医院检查才能明确。就中风而言,由于患者多具有高血压、动脉硬化,所以多有长期慢性头痛,中风发病前夕或发生了中风,就会突然头痛加剧或剧烈头痛伴发呕吐,孙女士的症状就是突然剧烈头痛。
调查资料显示,中风发病前出现头痛者约占三分之一,部分脑出血患者在发病前数小时到数天就出现不同程度的头痛。
从头痛程度判断中风性质
临床上还可以从头痛的程度和性质来判断将发生的中风性质。
中风发病前突然发生剧烈头痛以蛛网膜下腔出血最多,而且程度最重,呈放射性的刀割样、锥刺样或斧劈样疼痛,常常伴有喷射状呕吐
脑出血的头痛不如蛛网膜下腔出血那样严重和突然,表现为持续性头痛并与平时头痛明显不同。
而脑血栓或脑栓塞,头痛则不如脑出血或蛛网膜下腔出血那么剧烈。高血压患者虽有头痛,多数不很剧烈,表现为沉重感、压迫感或呈搏动性头痛。当高血压患者突然出现剧烈头痛时,即提示血压剧增、颅内压增高或脑水肿,这时应想到可能是中风将要来临的先兆,或中风已经发生。
Tips:蛛网膜下腔出血
是由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主征。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状,或伴有抽搐及昏迷等。个别患者还可出现小便困难及尿潴留。
蛛网膜下腔出血发病后可出现剧烈头痛,多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部,也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。
蛛网膜下腔出血的预后,主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病。一般来说,患者经过2~3周的治疗后,头痛停止,脑膜刺激征逐渐减轻或消失,病情便会趋向稳定。但当情绪激动、用力或过早活动时,还可再发生出血。因此,仍需注意预防复发。患者一般要安静休息4~6周,保持大便通畅,避免用力咳嗽和精神刺激等。
对于这种情况,面瘫一般只是有面部口眼歪斜,肌肉痉挛等,不伴发其他肌体以及神志异常,而中风,绝大多数表现出为肢体运动障碍或答话言语不清,伸舌也不左首等,为了对他们之间实施甄别,可到医院神经内科做几下仔细检查,做头部核磁共振等。特别声明在饮食上又需要清淡一些,多吃一些容易消化的食物。
应进行康复治疗,对病人进行针对性体能和技能训练,降低致残率,增进神经功能恢复,提高生活质量,可选用扩血管药和活血化瘀雷中药等增加脑组织血液供应以及促进神经功能恢复.对有明确的缺血性卒中危险因素,如高血压,糖尿病,心房纤颤等进行预防性治疗.
当患者出现中风的时候,多数患者会出现的症状表现是,总是感觉到眩晕,有明显的疼痛感,病发时,嘴歪且语言表达不清,流口水特别严重,同时会意识模糊不清,再严重的可导致急性消化道出血、肺部感染、脑心综合病症等等,一旦发现患上了中风,务必要及早治疗,患者自己还要注意养成良好的饮食习惯,多补充维生素,保证营养均衡。
急性性脑梗塞和中风是不一样的。急性脑梗死和中风两者的概念完全不同,急性脑梗死一般是由于患者本身存在高血压、吸烟喝酒导致的,然而中风是由于血栓阻塞,导致大脑供血不足引发的。在医学上来讲,急性脑梗死通常会给患者带来头痛、恶心、呕吐等症状,中风会使患者出现肢体无力、言语困难、视力下降等情况。当患者无论出现哪一种情况,都要及早去医院进行治疗。
对中风后遗症患者,必须努力争取早期康复治疗,尤其在病发后的前三个月内的康复治疗是获得理想功能彻底恢复的最佳时机,但对病程长者,其潜在功能恢复力也不容忽视,理应专心实施额外的康复治疗,也可达到稳定功能的效果,根据临床经验,在病发后两年内,如果康复措施得宜,还会有不同程度的彻底恢复。建议带其去正规医院复诊,另外,在平时也应当留意一下饮食,饮食上面应当禁食味精,少食饮料、酸奶、糖、膨化食品。
患者这个时候可以出现肢体活动不便的情况,最好先把营养神经的药物用上,一般具体存活时间无法确定,好多与正常人差不多,需要看病人身体,体质是否存在中风和基础疾病问题。还有这个时候可以出现肢体瘫痪,或者说意识丧失,通常来说这个情况并不会对患者寿命,构成什么太大的影响,有可能会对患者的生活质量构成严重的影响。脑中风比较常见的原因,是由于脑血管栓塞之后导致的局部脑细胞出现坏死的情况。
患者出现了中风的情况,首先的症状表现是,常常头部晕晕的,会有疼痛不适感,发作时候嘴角歪,没法说话,特别是会流口水,同时意识出现障碍,久治不愈的话,可能会引起脑心综合症、肺部感染、急性消化道出血等,所以得了中风,应该尽早就医治疗,以免病情出现恶化,中风对健康是非常不利的,所以患者自己务必要重视,可在饮食和生活习惯上改善。
对于中风患者呢必须争取早期的康复治疗,尤其在发病后的前三个月内康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时期,广泛采用中药的康复治疗,在硬瘫期要用养血、平肝熄风活络作用的。对语言障碍者用有祛风化痰作用的解语丹加减。对老年痴呆的包括针灸康复治疗法,除了采用常规的取穴方法之外,多采用针刺某些,特效穴能够提高疗效。另外经过中医的康复治疗,可以使原来的很多不可能站起来的患者都上了楼梯。
当患者出现中风的时候,较为明显的症状之一就是,经常感觉头晕,有时有明显的痛感,病情发作时,嘴歪说话困难,出现流口水症状,同时意识出现障碍,病情持续发展的话,可能引发一些特别严重的疾病,像肺部感染、中枢性呼吸困难、急性消化道出血,总之中风影响生活,应尽做正规治疗,最后患者也要注意日常饮食情况,多摄入高蛋白质、高维生素保证营养。
引来偏瘫的可能性非常大,众所周知,血压过高易致脑血管破裂、破皮,致使中风;而血压偏低也可引致脑血栓形成,也能致使中风。这是因为在血压较低时,脑血流速度缓慢,甚至暂时迟疑,使本身粘稠度偏高的血液易在已再次发生硬化的血管壁上构成血栓。事实上,大多数脑血栓形成再次发生在老年人安静深度睡眠时,因为这时老年人心跳声偏慢、血压偏低、血流缓慢。