最近,洛枫总是感到头晕、恶心,没有食欲,一开始他还以为由于前一阵工作忙,总熬夜加班导致的血压又上升的缘故,可请假休息了两天依然不见好转,于是洛枫来到了医院。
医生在询问了洛枫的症状,并了解到他有四五年的高血压病史之后,怀疑洛枫患有尿毒症于是,医生先让洛枫去进行了常规的尿检,结果显示正常。医生又建议洛枫进行肾功能监测,这时,洛枫提出了自己的疑惑,尿常规监测都显示一切正常了,怎么还需要进行肾功能的监测呢?
正常来讲,尿毒症患者进行尿常规检查常提示,尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。但是,所有的尿毒症患者的尿常规监测都会存在异常吗?
答案却是否定的。尿毒症患者随着肾功能地持续减退,肾小球滤过功能也会随之下降,尿蛋白排泄率也会随肾小球滤过率的下降而减少。因此,原先蛋白尿阳性的患者尿蛋白水平可转“正常”。
同样,原先血尿的患者随着硬化小球数目的增多,肾脏病变从活动期演变至慢性硬化期,血尿也可不明显甚至阴性。另外还有部分病因引起的尿毒症,常规尿检可以自始至终表现为正常,如慢性间质性肾炎、马兜铃酸肾病等。
因此,尿毒症患者的常规尿检可以正常,不能认为尿检正常就可以完全排除尿毒症的存在。对于有高危尿毒症的人群还应该及时进行肾功能检测,以明确诊断。
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