尿毒症患者腹膜透析时如何安排饮食？

目前，腹膜透析大多采用持续不卧床腹膜透析，由于连续治疗，在治疗过程中不会像血液透析患者那样严格。但是，腹膜透析有腹膜透析的特点，所以尿毒症患者在选择腹膜透析时，在饮食安排上要注意以下几点：

1）蛋白质

在进行腹膜透析时，蛋白质和氨基酸都有不同程度地丢失，对于持续性不卧床腹膜透析的尿毒症患者来讲，由于每日要更换约8L的透析液，其丧失的蛋白质约10g、氨基酸约2g，且尿毒症患者在有腹膜炎存在时，丢失的蛋白更多。所以选择腹膜透析尿毒症患者应比血透患者摄入更多的蛋白质，蛋白质摄入量以每天每千克体重1.2~1.5g为宜。蛋白质仍以优质动物蛋白为好。

2）热量

尿毒症患者在进行腹膜透析时，由于腹膜透析液中含有大量葡萄糖，其浓度较血液中高，在从血液中超滤出大量水分的同时，也有大量葡糖糖吸收入血，因此在常规透析的尿毒症患者中，每天从透析液中获得250~1050kcal热量。所以，进行腹膜透析的尿毒症患者应少食高糖饮食，即使普通饮食也要适当限制，以保持长期透析体重平稳为宜，体瘦者可适当增加饮食。

3）水和电解质

腹膜透析从体内超滤水分主要是依靠透析液中高浓度葡萄糖达到的，如果进入体内的水分增加，则透析液或透析液中葡萄糖的浓度就需要跟着增加。因此，患者摄入水分要适当限制，其限制程度在患者长期透析的过程中摸索，不可统一规定，以规则透析、规则饮食饮水病人无浮肿、无明显口渴为宜。

钾的摄入，对于多数腹膜透析的尿毒症患者来说，不需要严格限制。而钠的摄入，也不如血液透析的患者严格，但仍以低钠饮食为好，但是由于进食蛋白质较多，很难限制磷的摄入，所以必要时需口服氢氧化铝凝胶。

4）维生素

由于尿毒症患者在进行腹膜透析时会有大量腹膜透析液的交换，每日可丢失大量水溶性维生素，所以应补充水溶性维生素、叶酸等。