血肌酐水平越高，表明肾功能的损伤程度越严重；反过来，肾功能损伤越严重，血肌酐水平则会更加增高。但是，仅仅根据患者过高的血肌酐水平，还不能立即诊断为尿毒症，有时还需要同急性肾功能衰竭进行鉴别。
尿毒症与急性肾功能衰竭的鉴别，可以从以下几方面入手：
病史
尿毒症患者往往有多年的慢性肾病、高血压、糖尿病等病史；而急性肾衰竭通过详细问诊，通常也可以发现致病诱因，如药物使用、脱水、外伤、严重感染、急性尿路梗阻等。
是否贫血
急性肾衰竭的贫血一般不明显；而未经治疗的尿毒症患者大约有90%以上存在贫血。
双肾大小
尿毒症患者由于肾小球硬化、间质纤维化的原因，绝大多数患者肾脏萎缩、体积变小（糖尿病肾病或肾脏淀粉样病变导致的终末期肾病，肾脏体积正常或偏大；多囊肾发展而来的尿毒症患者，由于双肾皮质和髓质布满大小无数的囊肿，双肾体积也是明显增大的）；急性肾衰竭患者的双肾大小正常或增大，B超检查可见肾乳头水肿。
心脏眼底病变
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