中药治疗一年肾衰竭病情稳定

李先生今年43岁，患高血压十多年，四个月前劳累后出现胸闷憋气，恶心，晚上睡觉不能平卧，查血BUN20.3mmol/L，Cr642μmol/L,尿Rt：BLD3+,BP200/110mmHg。诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），经过治疗，效果并不明显。两天前查血BUN35mmol/L，Cr970μmol/L，经过一次血液透析治疗后，出现恶心，呕吐，纳差，畏寒乏力，胸闷憋气，腰膝酸软，大便溏，一动就喘粗气，夜间尿多，头晕。入院检查：舌淡红边有齿痕，脉沉细，血Hb96g/L，血BUN35mmol/L，Cr970μmol/L。肾图示：双肾功能严重受损。

西医诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）

中医诊断：关格

经过诊断选用阴阳双补治疗方

患者既往干阴不足，肝阳偏亢，病久及肾，导致肾阴亏虚，阴损及阳，肾阳虚衰，阳虚则寒，肾阳虚，脾阳失煦，运化失司，不能升清降浊，故恶心呕吐，纳差便溏。肾阳虚则心阳不振，故胸闷憋气，一动就喘粗气，肾阳虚失于固摄则夜尿多，腰为肾之府，肾虚则腰酸膝软，舌淡边有齿痕，脉沉细视为阴阳两虚之征，所以选择阴阳双补治疗方。

开方药：熟地、巴戟天、山萸肉、茵陈、肉苁蓉、炙附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、丹参、砂仁、甘草。水煎服，每次180毫升，每日2次，一日一剂。

复诊症状好转，根据病情选用活血化瘀，利湿降浊方治疗

李先生服用五周后，症状明显改善。复诊时，查血BUN25mmol/L，Cr497μmol/L，BP150/95mmHg。症状大都好转，但结合舌象考虑有“久病入络”之象，在原配方加大黄、当归、川芎。以活血化瘀，利湿降浊。

三诊时以补肾固本方治疗

李先生继续服用六周后，无明显恶心、呕吐，乏力腰酸，舌淡苔薄，脉细。查血BUN18mmol/L，Cr325μmol/L，BP140/80mmHg。症状继续好转，但仍有肾虚之症，在原配方减熟地、山萸肉、炙附子、麦冬、肉桂，加寄生、川断、蒲黄、菟丝子以补肾固本。

四诊以滋补肝肾以充化源治疗

李先生用药两个月，乏力腰痛胸闷憋气较前减轻，查血BUN13.2mmol/L，Cr202μmol/L，BP130/80mmHg。用药后，肾功能明显改善，以原方加女贞子、旱莲草，滋补肝肾以充化源。

五诊时，肾功能恢复正常

李先生用药两年，现无明显不适主诉，大便调，偶尔感觉到乏力，舌淡苔薄黄，脉细。查血BUN7.2mmol/L，Cr122μmol/L，肾功能已恢复正常，以原方减砂仁、肉苁蓉，加黄连、肉桂、以引火归元，制成丸药，每次2丸，每日3次，每丸9g以巩固疗效。

李先生经过一年治疗，肾功能均控制在正常范围。