继发性三叉神经痛是由颅内、外各种器质性疾病引起的继发性三叉神经损害。常见原因有:脑桥小脑角肿瘤,如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等;三叉神经肿瘤,如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等;颅底部原发性或转移性肿瘤,如脑膜瘤、鼻咽癌等;脑蛛网膜炎;其他疾病,如牙科病、鼻窦炎等。
继发性三叉神经痛诊断方法
继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下,疼痛发作的持续时间往往较长,或者呈持续性,而且阵发性加剧。
通常没有扳机点。诱发因素不明显,可发现有三叉神经损害和原发疾病表现的特点。
脑脊液、X线颅底拍片、CT扫描、MRI、DSA乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。
有时继发性三叉神经痛发作情况、特征与原发性三叉神经痛极为相似,若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查,很容易漏诊或误诊。
避免误诊和漏诊
三叉神经痛的典型临床表现已得到了公认,这些表现结合病史特点常可确定诊断。
但其表现既有特征性,又有许多复杂性,常易与其他头面部疼痛性疾病混淆,导致漏诊和误诊。因此,除全面的神经系统查体外,还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查,以及行面部和颅脑的X线片、CT扫描、磁共振(MRI)、DSA等辅助检查。只有这样才能避免误诊和漏诊,准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。
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