痛风的第四阶段为痛风晚期。这一阶段的患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石逐渐增多，体积也逐渐增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶。
由于关节永久性畸形及功能障碍，严重影响了患者的日常生活、工作和学习，给患者带来极大的身心痛苦。
这一阶段，由于尿酸盐不断沉积在肾脏，造成尿酸性肾病及肾结石有所发展，可使患者肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症临床上表现出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等症状，提示痛风患者肾功能受到损害或明显减退。若不及时治疗和抑制，病情进一步发展，则会出现不易逆转的肾衰竭而危及生命。
因此，这一阶段痛风的治疗的首要任务是在抑制尿酸生成和增加排出的基础上，重点维护肾功能。而对于继发尿毒症的患者，则要根据实际情况给予透析治疗；对于肾结石的治疗也要根据实际情况进行排石或碎石治疗。
此外，对痛风石的处理也是痛风第四阶段的重点任务之一，对严重影响生活，或破溃不愈的痛风石，必要时可行手术切除；处理痛风石处软组织破溃和继发感染，需要进行抗感染和局部处置以及并发症的应对处理。
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