磁共振成像(MRI)是20世纪70年代继CT之后,开发应用的又一种现代化的影像学检查手段,具有无放射性损伤、显示软组织特别优良、多断面成像、参数众多、信息量大等特点。
虽然,磁共振成像对于显示痛风病灶中钙化的敏感度不如X线照片和CT检查,但是,瑕不掩瑜,磁共振成像在诊断痛风性关节炎方面仍然具有非常优越的作用:
(1)显示痛风病灶区域软组织肿胀更清楚、更明显,与正常肌肉相比软组织痛风结节表现局部膨大,其信号(表现为影像的黑白)明显不同。
(2)可更早期观察到痛风累及骨关节所致的骨盾改变,可早到仅仅在骨质水肿,还未出现骨质破坏阶段。磁共振成像还可显示痛风发生的具体部位、病灶数量,常常可以发现痛风病灶呈单个或多个,分布在关节的不同部位,甚至呈点状散在分布。
(3)注射造影剂后,磁共振成像显示大多数病灶边缘强化,反映痛风刺激关节滑膜,痛风病灶局部炎性组织血管分布增加,在一定程度上揭示痛风病灶的活跃程度。
同时,磁共振成像对尿酸盐结晶沉淀在肾脏内,造成痛风性肾病并引起肾功能不全时的肾脏能够有所显示。表现为肾脏皮髓质分辨模糊不清,行磁共振成像动态增强扫描可以发现肾脏的血流灌注降低。此外,磁共振成像还可以显示心肌梗死征象。但磁共振成像显示骨关节外痛风改变也无特异性。
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