中医四诊延缓肾衰竭进程

赵女士今年47岁，两年前发现血压异常，高达180/120mmHg,服用降压药控制。赵女士经常出现头晕、恶心，时常伴有双下肢浮肿。最近头晕加重，到医院检查，查血BUN15.6mmol/L，Cr820.5μmol/L，Hb84g/L。诊断为慢性肾功能衰竭中医诊查：乏力、恶心欲呕、面色无华、舌淡苔白腻、脉弦细，查血压200/120mmHg，化验尿常规：PRO3+,RBCO-1。

中医诊断：关格、水肿。

西医诊断：慢性肾功能衰竭、慢性贫血

经过中医辨证，选用补肾脾肾，利湿降浊的方法治疗。

中医辨证为脾肾俱衰，湿浊内蕴，蕴湿成毒，浊度湿逆之症。选用补益脾肾、利湿降浊的方法。赵女士久病导致肾虚，肾虚必然导致血瘀，所以肾络瘀滞是发病的病理机制之一。在补益脾肾、利湿降浊的基础上，合用活血化瘀的方法，通过补肾促进活血，通过活血加强补肾化湿。

开方药：生芪、生芪炭、车前子、冬虫草、大黄、大黄炭、灵脂、蒲黄炭、海藻炭、萹蓄、石苇、半枝莲、大腹皮、当归。水煎服，每日2次，每次250毫升，2日一剂。

复诊：加入焦三仙以起到和胃消导的作用

复诊时，服药3周，乏力、恶心之症减轻，面色较红润，舌淡暗苔白微腻，脉沉细，查血压160/105mmHg，BUN21.2mmol/L，Cr496μmol/L，Hb103g/L。根据赵女士的病情，在以前的配方上加入焦三仙，以起到和胃消导的作用。

三诊：加入枳壳、厚朴以起到行气和胃的作用

三诊时，再次服药3周，偶尔感觉到乏力，恶心不明显，感觉腹部胀满，舌淡苔白微腻，脉沉弦，查血压150/100mmHg，BUN24.81mmol/L，Cr354.2μmol/L。根据赵女士的病情，在以前的配方上加入枳壳、厚朴，以起到行气和胃的作用。

四诊：病情稳定，继续服药巩固

四诊时，赵女士继续服药半年后，复查肾功能：BUN18.24mmol/L，Cr362.2μmol/L。病情较稳定，继续服药巩固，延缓肾衰竭的进程。