脾脏是阻留和破坏血细胞的场所，它是产生抗体和抑制T淋巴细胞的场所，故脾切除有可能改善再生障碍性贫血患者的血象。
但是，对再生障碍性贫血患者是否要行脾切除，至今各家意见仍不完全一致，而且也很难在术前估计其疗效，一般认为有下列情况之一的再障患者可考虑行脾切除术：
①慢性再生障碍性贫血经半年以上的积极治疗无效，且有逐渐恶化趋势的患者；
②有脾肿大或用51铬标记的红细胞进行体表放射性测定，提示脾脏破坏红细胞过多的再障患者；
③有溶血因素存在者或虽无明显出血，但网织红细胞稍增多、需血量较大、红细胞寿命缩短、溶血指数增高的再障患者；
④有免疫因素存在，如自身免疫抗体阳性，肾上腺皮质激素治疗有暂时疗效的再障患者；
⑤出血较为严重，各种内科止血方法无效而危及生命的再障患者。
如严重再障、骨髓增生减少或极度减少以及年龄较大者的急性再障患者不宜进行脾切除手术。脾脏切除手术尚安全，手术死亡率与一般脾切除手术相同，但术后发生感染的患者有一定死亡率。因此，术前反复感染者行脾切除需慎重考虑。
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