中医将慢性再生障碍性贫血分为肾阴虚型、肾阳虚型及肾阴阳两虚三大类型,针对不同类型的不同症状予以对症治疗。
肾阴虚型
主证:低热,盗汗,眩晕耳呜,手足心热,口渴咽干思饮,失眠多梦,出血明显,常有感染,舌红,苔净,脉细数。
治法:滋阴补肾。
方药:左归饮,当归首乌汤,大菟丝孑汤,六味地黄丸,归芎地黄汤等。
常用药有枸杞子、菟丝子、女贞子、首乌、热地、旱莲草、桑椹子、山萸肉、肉苁蓉、阿胶、黄精等。
肾阳虚型
主证:面色苍白,头晕无力,形摹肢冷,腰膝软弱,夜尿多,便溏,出血轻,惑染少,舌展淡,舌体胖,边有齿痕,脉迟细或滑。
治法:温阳补肾。
方药:右归汤,十四味建中汤,金匮肾气丸,参附汤,河车大造丸等。
常用药有仙茅、仙灵脾、葫芦巴、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子、生熟地、构杞子、鹿角胶、巴戟天、紫河车、黄芪等。
主证:面白无华,畏冷,心悸气短,盗汗自汗,手足心热,渴不思饮,失眠遗精,便溏,少量出血,舌质淡,苔少,豁脉细数或虚大而数。
治法:阴阳两补。
方药:右归饮加减,也可从上述两型中药中搭配选择使用。常用药有仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、热地、首乌、女贞子、枸杞子、山萸肉、桑椹等。
但在应用中药治疗慢性再生障碍性贫血的过程中需要注意:
①阴阳互补,气血兼顾;
②补阳药,夏季炎热不宜多用,冬季天寒可以多用;
③易感染者可先治标后治本,也可标本兼治,一清一补,交替服用,但应慎用苦寒药,免伤脾胃;
④在血红蛋白恢复正常后,要坚持治疗一段时间,不可过早停药。
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