宫颈癌前病变处理

当宫颈癌前病变时，最重要的是积极治疗。

若确诊为宫颈炎，且仅为轻度糜烂的炎症时，如果面积小可用药物控制3个月观察疗效，中、重度糜烂且暂时无生育要求的人，可进行物理治疗（包括激光、冷冻、电凝、微波治疗等），各种治疗方法大同小异。但值得一提的是，对于宫颈肥大及宫颈腺囊肿者，可进行宫颈LEEP刀环切（即子宫颈电热圈环切术）治疗。

一旦确诊为宫颈癌前病变，一定要提高重视。但同时也要注意不能过于紧张，要在“战略上藐视它，战术上重视它”，即查即治、做好复查和预防可以很好的控制它。临床上经常见到拿着有癌前病变病理报告单的患者，担心的夜不能眠，认为自己患了癌症。其实宫颈癌前病变有3个转归，分别是自然消退（或逆转）、持续不变（或病变稳定）、进展（或癌变）。宫颈癌前病变I、II、III级进展的风险分别15%、30%和45%。宫颈癌前病变I、II、III级进展为宫颈癌的危险分别是正常的4倍、14.5倍和46.5倍。

因此，对II级以上应予重视，且与转归的有关因素中高危HPV感染是宫颈癌发生的主要因素，高危HPV感染持续感染者的子宫颈病变进展的风险度为低危的6.46倍。发生宫颈癌的相对危险度为正常女性的250倍。宫颈癌前病变I且HPV感染阴性患者癌变的机会较少1%，2/3病例可自然消退。

据观察宫颈癌前病变到癌的自然演变过程一般需10年左右，它不一定循序进展，时间也可能缩短。但随着年龄增长，宫颈癌前病变逆转率逐渐下降，尤其是HPV阳性者，故应即查即治。目前宫颈癌前病变I且HPV感染阴性者可以观察6个月~12个月复查1次TCT（膜式液基超薄细胞学检测），也可以物理治疗；宫颈癌前病变I有HPV阳性者及宫颈癌前病变II行LEEP刀环切术；宫颈癌前病变III住院冷到锥切，锥切标本送病理，根据病理诊断行下一步治疗。