免疫性血小板减少发生于抗体或者免疫复合物黏附于血小板，而引起血小板被吞噬细胞（主要在脾中）破坏。免疫性血小板减少的原因有下面这些。
感染
多种感染均可引起血小板减少，包括细菌、病毒、支原体、分枝杆菌、立克次体和原虫（疟疾)，感染HIV的患者应特别注意。
药物
很多药物与血小板减少有关，最常见的是肝素、奎宁、奎尼丁、用来治疗类风湿性关节炎的金化合物、利福平。其他包括抗生素（青霉素类和头孢菌素类)、H2-拮抗物、抗癫痫药（苯妥英、卡马西平、丙戊酸）、噻嗪类利尿剂、呋塞米、防止血栓形成的抗血小板药物都可能引起血小板减少。
淋巴增殖性疾病
最典型的是慢性淋巴细胞白血病。其他淋巴组织增生异常也可能引起免疫性血小板减少。
自身免疫性疾病
尤其是系统性红斑狼疮患者可发生血小板减少。
血小板减少可为系统性红斑狼疮患者的首发症状，发生先于其他症状数月或数年之前。
输血后紫癜
输血后紫癜以输血后3~14天的严重血小板减少为特征。通常发生于经产妇，但也可发生于任何先前接受过输血的人。血小板减少通常持续2周~2个月。常见的治疗方法是静脉注射免疫球蛋白，血浆置换可能有效。
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