血小板减少患者需要经过一系列的检查来明确疾病,在初步检查中通常要经过以下3步。
第1步:排除假性血小板减少
检查血涂片以排除血小板凝集或其他原因造成的假性血小板减少。在此过程中,医生会仔细检查血涂片以寻找红细胞碎片(裂红细胞)或其他异常的白细胞,显着增加的小淋巴细胞或者其他特异性提示血小板减少的异常。
第2步:确定是否感染HIV
考虑可能感染HIV或具有感染HIV危险的年轻的血小板减少患者,血小板减少常常是HIV的首发症状,且可能发生在感染早期。
第3步:考虑临床基础疾病
重症监护病房里的患者可能会有很多导致血小板减少的原因,如药物(包括肝素),败血症和弥散性血管内凝血妊娠妇女的血小板减少需另外鉴别,如先兆子痫,HELLP综合征或妊娠期血小板减少。

Tips:假性血小板减少
假性血小板减少可发生于正常人和患者,常造成手术延迟、治疗中断,甚至不必要的糖皮质激素治疗和脾切除,造成严重的后果。初次基于自动血小板计数器的检查报告发现血小板减少,必须通过血片的显微镜检查加以证实。
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