药物性血小板减少最常见于50岁以上的人,但也有1岁以下的幼儿发病。不同药物导致血小板减少的发生率有所差异,如奎尼丁0.1%、金盐1%-3%。
首次用药者一般至少需要7天,才能引起免疫反应。先前已致敏的患者,再次服用奎宁、奎尼丁等药物后,在12小时内可发生血小板减少;而用肝素的患者可在数分钟或数小时内就发生血小板减少;金盐及有机砷作用较慢,一般患者在服用元素金10-20周,剂量达225mg以后,才会发生血小板减少。
药物性血小板减少的前驱症状有过敏,表现为发热、寒战、嗜睡、瘙痒、荨麻疹等。出血症状一般突然发生,表现为皮肤、黏膜出血,极少数患者甚至发生溶血-尿毒症综合征或弥散性血管内凝血。
患者停用相关药物后,出血症状很快改善。但金盐引起血小板减少的人停药后出血仍持续较长时间。
Tips:血小板减少的表现
皮肤黏膜的出血:瘀点(针尖样的皮肤出血)、紫癜、牙龈出血、鼻衄(鼻腔出血)、月经过多、胃肠道出血和血尿都是常见的表现。颅内出血是最严重的并发症,但不常见。
深部内脏的出血、关节积血、肌肉血肿在血小板减少中少见.这种情况往往提示凝血级联反应有缺陷。
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