随着超声检查的普及,已经成为体检中的常规项目,部分胆囊息肉患者的症状正是在体检中被暴露出来。根据目前的超声显像技术水平,发现息肉样病变的存在并不困难,但是检查诊断最为关键的问题就是辨别息肉的性质,因为有些息肉病变并不严重,无须采取手术治疗,还有些病变较为严重的息肉则需要及时治疗,否则会有癌变的可能。
从病灶的大小、数量、形态、回声特点等方面观测,息肉样病变的声像表现大致可归纳为以下几种类型:
(1)大小2-3mm,单个或者多个,有粟米样的高回声病灶附着在胆囊壁上,多伴有彗星尾巴一样的特征。这类是典型的胆固醇性胆囊息肉,诊断最为容易,有些极小的病灶实际上只是胆固醇结晶的集合。
(2)大小在5mm左右,单发或多发的结节状等回声或高回声,表面平滑。在胆囊息肉中这一类型较为多见。对多发性高回声病灶可以比较肯定的诊断为胆固醇性息肉,单个的病灶特别是等回声、基底部无明显缩窄者,除胆固醇性息肉外还可能是腺瘤性息肉。
(3)大小在7-10mm的结节状或乳头状回声,识别这一类型息肉的性质还比较困难。胆固醇性息肉以多发较为常见,回声较高,基底部较窄或带细丝状蒂;腺瘤性息肉基本上为单发,回声偏低,表面平滑且基底部较宽;炎性息肉数目常常不止一个,基底部较宽且无蒂。

(4)大小在10mm以上的结节状或局部隆起样的等回声,单发者较为多见,内部回声均质,表面平滑,基底部较宽或无蒂。可能为腺瘤性息肉,对这一类型的息肉应当高度警惕,通常采取手术切除,以免发生癌变。
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