良性消化性溃疡手术5～10年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌，有1%～5%的胃癌患者在术后可能出现残胃癌的情况。
目前认为，导致残胃癌的原因主要是由于胃手术遗留下来的后果，一般表现为以下三方面：
胃黏膜癌变
胃手术后胃酸减少，有利于细菌在胃内的生长繁殖。
细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，可有促癌作用。而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成。在这些致癌、促癌物的作用下，胃黏膜可能癌变。
生理功能的改变
胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激，亦可能是残胃癌发生的因素之一。胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，当机体免疫功能低下时，残胃癌即可发生。
诱发胃炎
胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃黏膜逐步萎缩。而胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更损害胃黏膜，形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，乃是残胃癌发生的重要原因。
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