精索静脉曲张可通过超声进行检查，下面介绍精索静脉曲张的几种超声表现。
(1)精索增粗：二维超声检测可见患侧精索明显增粗，直径大于对侧。
(2)精索静脉数目增多：由于精索静脉伸长、迂曲、扩张，单一横切面显示的静脉数增多，>3条。
(3)精索静脉内径增宽：精索静脉内径正常与异常的界限目前尚存争议，缺乏诊断的金标准，因此精索静脉曲张的诊断国内外报道不尽相同。Jarow等将静脉内径≥0.3cm作为诊断标准，但以0.3cm为标准容易出现假阴性而影响超声诊断的准确性。
(4)患侧睾丸体积减小：精索静脉曲张对睾丸损害过程是逐渐发展且进行性加重的，单侧精索静脉曲张能引起双侧睾丸体积的缩小，尤以患侧为重，且只要精索静脉曲张不完全消除，其产生的损害还会不断加重，最终导致男性不育。
(5)彩色多普勒超声于精索静脉内检测到返流信号：精索静脉曲张患者从平卧位转为站立位平静呼吸状态下，于静脉管腔内可探及返流信号，表现为间断红蓝交替出现的双向血流。
(6)睾提肌静脉返流：部分精索静脉曲张病人可见睾提肌静脉内径增宽，彩色多普勒超声表现为单纯睾提肌静脉返流或伴有精索静脉返流。
(7)双侧睾丸间静脉系吻合枝重新开放：于阴囊纵膈后方阴囊后壁可探及多条迂曲扩张的管状结构。
(8)腹膜后肿瘤及左肾静脉血栓块：腹膜后肿瘤及左肾静脉血栓块导致继发性或急性精索静脉曲张，故可于腹膜后探及肿块或于左肾静脉内探及栓子。该类病人由直立位转为平卧位时，静脉曲张不消失或缓解。
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