肝癌合并消化道出血，大多数是因肝硬化或癌栓导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂而出血。患者常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。
此外晚期肝癌患者亦可因胃肠道黏膜糜烂、溃疡加上凝血功能障碍而引起广泛渗血等现象。
肝癌合并消化道出血的原因有：
1、凝血功能障碍
肝癌患者肝功能降低导致凝血因子合成减少，纤维蛋白溶解性增高及血小板质量异常，导致凝血障碍，一旦发生消化道出血，常常不易自行停止。
2、门脉高压性胃病
由于门静脉高压，导致胃黏膜血流减少，黏膜下层广泛水肿，黏膜缺血、缺氧、代谢障碍、胃黏膜屏障受损功能降低。
3、食管胃底静脉曲张
肝癌患者常合并有肝硬化，肝硬化患者常因门脉高压导致食管胃底静脉曲张，而肝癌及门静脉癌栓可以加重门静脉高压，使食管胃底静脉曲张破裂出血可采用三腔二囊管压迫止血，硬化剂多点注射或圈套套扎止血。止血可口服或静注质子泵抑制剂及黏膜保护剂等。
4、肝癌转移
直接浸润胃肠道黏膜血管，引起消化道出血。
5、肝癌结节破裂出血
血液可自胆道系统流出，排入肠道。
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