青蒿鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮

陈女士，28岁，反复下唇溃疡伴全身红斑、脱发2年余。到医院经检查被诊断为系统性红斑狼疮，经用强的松等药物治疗后，症状无明显好转。于是陈女士换中医治疗，经检查下唇多处溃疡，全身红斑，以两面颊为甚，痒痛难忍，低热，头痒，头发几乎脱尽，全身关节间歇性疼痛，口干，口苦，纳差，小便多，大便稠，月经已2年未行，舌质暗淡、舌尖红，苔薄黄，脉弦细略数，雷诺氏征(+)。

查体：抗ssa(+),抗ssb(+)，ana140(+),ds-dna(+)，esr(+)58mm/h。查尿：尿蛋白0.25g/l，酮体15mmol/l，尿胆素原17μmol/l，尿胆红素17μmol/l，红细胞25/ul。

中医诊断：毒斑。证属热毒血瘀，治宜清热凉血化瘀，养阴透热去邪通络止痛，方用青蒿鳖甲汤合犀角地黄汤加减。处方：青蒿(后下)、鳖甲(先煎)、水牛角(先煎)、牡丹皮、秦艽、地龙、玄参、生地黄、麦冬、女贞子、旱莲草、甘草。每日1剂，连服14剂。苓丹片5片，每天三次，联合强的松等西医治疗。

陈女士服用14剂后，二诊，全身红斑明显减退，无痒痛，无头痒及关节疼痛，脱发较前减少，仍时有低热及口唇溃疡，舌质暗红，苔浊，脉弦。继续以清热利湿，凉血解毒为法。处方：青蒿(后下)、紫草、土茯苓、牡丹皮、秦艽、地龙、玄参、川萆薢、乌梢蛇、大青叶、甘草。每日1剂,连服14剂。

继续服用14剂后，三诊。下唇溃疡已愈，时有唇干，无低热，脱发处已生少许新发，仍纳寐差，舌质暗红瘀，苔黄白，脉弦。改用青蒿鳖甲汤加减以解毒养阴透邪，补益肝肾。处方：青蒿(后下)、鳖甲(先煎)、水牛角(先煎)、牡丹皮、地龙、益母草、菟丝子、女贞子、旱莲草、甘草。每日1剂，继续巩固治疗。