过敏性紫癜的肾脏损害发生率极高，但因为症状不显着，或被肾外症状所掩盖而被忽视。过敏性紫癜的肾内症状可于疾病的任何时期发生，多于过敏性紫癜发生4周内发生，也可在病程后期发生，甚至发生在发病后数月以后。
也有少数患者肾内症状先于皮疹发生。过敏性紫癜肾炎的主要肾内症状如下：
1、血尿：尿里出现红细胞是肾脏受累最常见的临床表现，变现为镜下血尿或肉眼血尿，可持续或间歇出现。儿童患者常出现肉眼血尿。血尿绝大多数是由肾炎引起的，也可因为输尿管、膀胱或尿道粘膜发生出血所致。
2、蛋白尿：大多数过敏性紫癜患者都有不同程度的蛋白尿，尿中蛋白一般为2+，定量多低于2g/d。
蛋白尿的严重程度与血尿严重程度常不成比例。蛋白尿严重的患者可因蛋白的流失而出现血清蛋白的下降。
3、高血压：血压一般为轻度增高。明显高血压常因为肾脏收到严重损害，而影响到一些激素的分泌而导致的，提示预后不良。
4、其他：少数病人因为蛋白质的丢失而出现轻度水肿，肾功能异常。
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