慢性肝炎活动期得以控制后,为慢性肝炎缓解期,临床可见气血阴阳的相对不足。临床上常以肝阴不足,脾气亏虚为普遍表现症见口干胁痛乏力便溏、心悸失眠,舌红有裂,边有齿印苔白脉细等为特点。由于HBsAg持续阳性,并且电镜下肝细胞由慢性迁延型病理变化转变为慢性迁延型病理表现,说明病情虽然缓解但并未真正静止,而是处干邪退正虚,余毒未尽的司局面此时如正气不复,仍然会死灰复燃引起疾病缠绵反复。
治疗应以扶正为主,祛邪为辅。扶正以柔肝健脾共进。柔者,滋其阴血,补其肝体。因肝藏血,体阴而用阳。阴血充足,方能化气为用,职司疏泄之权,故肝阴易损,只宜充沛,唯恐不足。而肝病日久,阴血耗伤,机体阴阳失衡,仍会导致病理变化,亦说明了阴虚阳亢,乃百病丛生的机理所在,主张滋养保精血,以维持身体明刚的相对平衡,以杜绝疾病发生。
柔肝健脾,清泄余邪方:当归、白芍、枸杞子、仙灵脾、黄芪、白术、意米、香附、鸡内金、白花蛇舌草。本方以景岳调营敛肝饮;归芪汤等为基础化裁其中当归入肝脾,甘温润血活血,与白芍,枸杞共奏柔养肝阴之效,仙灵脾益肝助阳,与阴药合用是取阴阳互济之理;重用黄芪、联合白术,苡米,健脾祛湿;香附巯肝理气;白花蛇舌草清热解毒,诸药合用具有养阴血而不滋腻健脾胃而助阳气,清泄余邪之功。
临床常见肌肤亢热,胁下瘀积明显者加用炙别甲、龟板、丹参等,失眠多梦加五味子、柏子仁酸枣仁,茯神;纳步椰草蔻仁I大便澹泄加苍术、金樱子、炮姜,石榴皮等。
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